SÉANCE DU 21 JANVIER 17 



Un cas d'actinomycose de la joue droite observé a" Alger, 



par M. le D p J. Brault, 

 Professeur à l'École de médecine, Membre correspondant de la Société de chirurgie. 



Depuis sept ans que j'habite Alger, j'ai recherché avec le plus grand 

 soin l'actinomycose; c'est la première fois que je me trouve vis-à-vis 

 d'elle; il s'agit d'ailleurs du premier cas signalé dans cette ville. 



Voici l'observation, qui présente quelques particularités intéressantes : 



M. T... (1), professeur, âgé de trente ans, vint me trouver il y a quelques 

 jours (2 janvier 1899); sa joue droite était le siège d'une tuméfaction diffuse 

 et il y avait même un point qui menaçait de s'abcéder. 



Ce malade, qui s'est très bien observé, indique que la tuméfaction de sa joue 

 s'est faite pour ainsi dire en deux fois. Dans les premiers jours de décembre, 

 il eut une sorte de fluxion qui rétrocéda en partie, au bout de quelques jours; 

 mais au début de la deuxième quinzaine de ce même mois, après un choc, la 

 joue augmenta à nouveau. M. T... crut qu'il s'agissait d'une nouvelle fluxion 

 dentaire et se rendit chez un dentiste qui lui enleva des chicots, débris de la 

 première grosse molaire supérieure droite. 



Le dentiste montra à mon client une sorte de bourgeon en lui disant qu'il 

 avait un kyste den taire (?). 



Néanmoins, le gonflement génien augmenta au lieu de disparaître et c'est 

 alors que M. T... eut recours à moi. 



Les choses se présentaient d'une façon un peu insolite, qui me frappa de 

 suite. La joue était le siège d'une tuméfaction diffuse très dure; cette tuméfac- 

 tion était très élevée et ne partait pas du voisinage de la dent arrachée; le 

 sillon gingivo-buccal était libre, néanmoins la tuméfaction n'était pas mobile, 

 comme si elle avait été purement génienne. 



Un peu au-dessous du bord antérieur et inférieur du malaire, on consta- 

 tait une petite tuméfaction un peu plus grosse qu'une aveline et qui semblait 

 comme surajoutée au reste de la tuméfaction. En cet endroit, la peau était vio- 

 lacée, très amincie par places et menaçait ruine; la fluctuation était des plus 

 nettes. 



La marche, le siège même de cette tuméfaction dure et disproportionnée, 

 aréolant un tout petit abcès, me rendirent, je l'avoue, un peu perplexe, et je 

 pensai déjà à Yactinomycose; un seul détail me gênait : le malade n'avait pour 

 ainsi dire pas souffert. 



M. T..., voulant éviter une cicatrice, me pria de lui ouvrir son abcès par la 

 voie buccale; avant d'accéder à son désir, je fis une ponction extérieure- 

 ment (2). J'eus ensuite toutes les peines du monde à arriver sur la petite 

 collection par la bouche; j'y appliquai un drain. Lavages fréquents à l'acide 

 borique, petit pansement à la gaze salolée sur la joue. 



(1) M. T... habite Alger depuis trois ans; il a fait un séjour de quelques 

 semaines à Château-Thierry (juillet et août 1898), mais c'est trois mois après 

 son retour à Alger qu'il a commencé à présenter un peu de gonflement génien. 



(2) Seringue de Pravaz avec grosse canule à calomel. 



