SEANCE DU / JANVIER 



Intoxication par le bromuydrate de scopolamine, . 

 par M. le D r de Bourgon. 



La scopolamine, C 17 H 25 Az0 3 , alcaloïde retiré de la racine du Scopolia 

 atropoïdes (solanées) est un mydriatique qui doit avoir sa place à part 

 dans la thérapeutique oculaire, à cause de ses propriétés spéciales. 



Il produit, en effet, une dilatation pupillaire plus rapide et plus du- 

 rable que l'atropine, n'est pas irritant localement, n'engendrant jamais 

 de conjonctivite, et a surtout l'avantage très précieux de ne pas élever la 

 tension intra-oculaire. 



De là, son emploi très indiqué dans toutes les affections oculaires où 

 l'on craint de voir survenir une poussée de glaucome. 



Étant données ces précieuses propriétés, il n'est pas étonnant qu'il 

 ait été préconisé par un grand nombre de cliniciens et d'expérimenta- 

 teurs, parmi lesquels nous citerons von Krudener, Vierling, Kobert, 

 Snellen junior, Pooley, Harvey Smith et nous-même. Mais, et c'est en 

 cela que réside, selon nous, l'intérêt de cette communication, les auteurs 

 qui se sont occupés de la scopolamine ont insisté sur l'absence de phé- 

 nomènes généraux consécutifs aux instillations conjonctivales, phéno- 

 mènes observés si fréquemment après l'emploi de l'atropine. 



C'est ainsi que von Krudener (Saint-Pétersbourg, Med. Woch., 1894) 

 affirme que le bromhydrate de scopolamine n'engendre pas de phéno- 

 mènes cérébraux; que Kobert (Semaine médicale, 1892), expérimentant 

 le chlorhydrate de scopolamine, confirme ces résultats en ajoutant que 

 l'on n'observe jamais de sécheresse de la gorge, ni aucun trouble 

 d'ordre général. L'année suivante, Snellen junior (Société néerlandaise 

 d'ophtalmologie, 1893) adopte dans son ensemble les conclusions du 

 travail de Kobert. etc., etc. En somme, le consensus omnium est l'ab- 

 sence de troubles généraux de quelque nature qu'ils soient dans l'emploi 

 de la scopolamine en collyre. 



L'observation suivante démontre le contraire : 



M me D... (Marthe), âgée de soixante-huit ans, se présente le 13 septembre 1898 

 à mon service de l'Assistance médicale du XV e arrondissement. Son œil droit 

 est atteint d'aphakie opératoire et sou œil gauche de cataracte au début. 



Sans insister sur le côté clinique, je dirai seulement que craignant chez 

 cette malade une poussée de glaucome et, d'autre part, la mydriase provoquée 

 me semblant indispensable, je prescrivis : 



Bromhydrate de scopolamine pur ...... 0& r ,02 



Eau distillée 10 grammes. 



Instiller, matin et soir, une à deux gouttes du collyre précédent, dans le 

 cul-de-sac conjonctival inférieur. 

 Le lendemain, le mari venait me demander, complètement affolé, si sa 



