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insuffisantes pour rétablir l'équilibre circulatoire, le sérum transsude 

 des vaisseaux et l'ascite se produit. A ce moment, la veine cave infé- 

 rieure se trouve privée d'une partie de la mas^e sanguine que lui déver- 

 sent normalement les veines sus-hépatiques ; alors la gêne du système 

 porte retentit sur la circulation générale, et un nouveau symptôme va 

 apparaître, rabaissement de la pression artérielle. 



Nous avons pu nous assurer de cet état de la tension artérielle à l'aide 

 du sphygmo-manomètre du professeur Potain. Dans tous les cas de 

 cirrhose avec ascite que nous avons étudiés à ce point de vue depuis 

 plusieurs années, nous l'avons trouvée constamment au-dessous de la 

 normale : au lieu de 17 à 18 centimètres, chiffre normal, elle variait sui- 

 vant les observations, entre 11 et 14 centimètres. Mais chez le même 

 malade, la pression est notablement influencée par une circonstance 

 particulière, la ponction de l'ascite; elle s'abaisse encore davantage 

 après la paracentèse, et nous l'avons vu tomber, dans un cas, de 14 cent. 5 

 avant la ponction à 10 centimètres vingt-quatre heures après. Si, au 

 contraire, l'évacuation clu liquide n'est pas complète, et que l'on se 

 contente d'enlever le trop-plein, cet abaissement n'existe plus, et on 

 peut même voir la pression se relever légèrement, comme nous l'avons 

 observé dans un cas récent. Cette action de la ponction de l'ascite sur la 

 pression artérielle s'explique facilement : l'évacuation du liquide amène 

 en effet une chute rapide de la tension intra-abdominale, et l'obstacle 

 hépatique restant le même, l'ascite va se reproduire rapidement dans 

 les heures qui suivent la ponction. Cette issue rapide d'une grande 

 quantité de sérum sanguin dans le péritoine engendre un état particu- 

 lier, sur lequel nous avons déjà attiré l'attention, et que nous avons 

 désigné sous le nom d'anémie séreuse (1). L'anémie séreuse s'accom- 

 pagne donc avec l'anémie post-hémorragique, d'abaissement de la ten- 

 sion artérielle. 



II. — En regard de cet état de la pression artérielle dans les cirrhoses 

 veineuses, il est intéressant de placer les résultats que fournit à ce point 

 de vue la ligature de la veine-porte chez les animaux. 



En opérant ainsi nous avons pu nous rendre compte que chaque fois 

 que la pince était mise sur la veine et interrompait totalement le cours 

 du sang, la pression artérielle s'abaissait. Cet abaissement est d'ailleurs 

 variable dans des limites assez considérables, c'est ainsi qu'il peut être 

 de 5 millimètres à 1 centimètre, ou au contraire, tomber de 2 ou même 

 dans un de nos cas de 4 centimètres. Cette chute ne se fait pas brusque- 

 ment, mais au contraire peu à peu, et on voit sur le tracé la ligne attein- 

 dre lentement son point le plus bas, et s'y maintenir ensuite. Au con- 

 traire, quand on retire la pince, la pression remonte d'une manière 



(1) A. Gilbert et M. Garnier. De l'anémie séreuse, Société de Biologie, 

 29 janvier 1898. ; , 



