SÉANCE DU 4 FÉVRIER 8T 



attention ayant été appelée sur ce point, nous avons pu vérifier, dans 

 nos nouvelles expériences, que l'influence croisée du cerveau peut 

 s'exercer, aussi bien sur les extrémités antérieures que sur les extré- 

 mités postérieures, par d'autres voies que les pyramides. 



RÉSECTION DU SYMPATHIQUE CERVICAL 

 COMME TRAITEMENT DU GOITRE EXOPHTALMIQUE, 



par M. Abadie. 



La malade que j'ai l'honneur de présenter à la Société est venue me 

 consulter en février 1897. A ce moment ses yeux étaient devenus si 

 saillants et si monstrueux qu'elle n'osait plus sortir, l'occlusion des 

 paupières devenait impossible. Je n'eus pas de peine à reconnaître qu'il 

 s'agissait de la forme que j'appellerai oculaire du goitre exophtalmique ; 

 il existait en effet en même temps un goitre assez volumineux et de la 

 tachycardie. Cette forme oculaire du goitre exophtalmique est très redou- 

 table et dans les quelques cas que j'ai rencontrés jusqu'ici, elle s'est ter- 

 minée quel que fût le traitement employé par le sphacèle des cornées et la 

 destruction complète des globes oculaires. Ce ne fut donc pas sans une 

 vive appréhension que je m'occupai de cette malade. Poussé par des idées 

 théoriques que j'ai déjà développées ailleurs et qui me font considérer 

 le goitre exophtalmique comme résultant d'une excitation des vaso- 

 dilatateurs de la tête et du cou, je conseillai la section du sympathique 

 cervical. Cette opération fut pratiquée le 5 avril 1897, il y a donc près 

 de deux ans; la malade aujourd'hui est complètement guérie, elle n'a 

 plus ni goitre, ni exophtalmie, ni tachycardie. Je ferai remarquer, en 

 outre, qu'elle n'a ni myosis, ni retrait de l'œil dans l'orbite et que le 

 réflexe pupillaire est bien conservé, elle ne présente par conséquent 

 aucun des effets qu'on observe quand on coupe le sympathique à Y état 

 physiologique. Chez les épileptiques, au contraire, après la section du 

 sympathique cervical on observe le retrait du globe oculaire, et 

 l'atrésie de la pupille, ce qui tend à prouver que chez eux le sympathique 

 est dans des conditions physiologiques et que par suite sa section ne 

 peut avoir que peu ou pas d'influence sur la maladie. 



Il ne faudrait pas que les insuccès chez les épileptiques et les abus 

 qu'on pourrait faire de la section du sympathique cervical, discréditent 

 cette opération et la fassent abandonner, alors qu'elle a une action 

 curative incontestable (vous en avez sous les yeux le témoignage 

 vivant) dans une maladie terrible et jusqu'ici incurable, qui est la forme 

 oculaire grave du goitre exophtalmique. 



Comme je l'ai déjà dit, je crois que l'excitation de certains filets 



