SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



nerveux ayant leur centre d'origine dans la moelle cervicale et la partie 

 supérieure de la moelle dorsale est le point de départ des phénomènes 

 morbides qui constituent le goitre exophtalmique. 



L'excitation des fibres du sympathique qui innervent le muscle orbi- 

 taire de Mùller provoque l'exophtalmie. La vaso-dilatation des artères 

 thyroïdiennes entraîne l'hypertrophie de la glande thyroïde, et l'excita- 

 tion des filets cardiaques, la tachycardie. Rien d'étonnant dès lors que 

 la section des fibres nerveuses excitées fasse tout rentrer dans l'ordre. 



La guérison obtenue dans ces cas s'explique donc très bien tandis 

 qu'elle est impossible à comprendre avec la théorie thyroïdienne, car, 

 ici le corps thyroïde ayant été respecté, comment admettre qu'il soit le 

 point de départ de la maladie. 



Grand sympathique et goitre exophtalmique 

 (a propos de la communication de M. Abadie), 



par M. A. Dastre. 



I. — La communication de M. Abadie met en cause des notions théo- 

 riques de grande importance, relativement à la théorie pathogénique 

 du goitre exophtalmique. 



J'ai demandé à M. Abadie s'il a observé, dans le cas particulier qu'il 

 nous a présenté, le tableau complet de la maladie de Basedow, c'est-à- 

 dire des troubles de circulation de la face et de la thyroïde, en outre de 

 l'exophtalmie et de la tachycardie. En second lieu, quelle conclusion 

 il tirait de cette observation relativement à la théorie pathogénique du 

 goitre. 



M. Abadie a répondu sur ce dernier point ; il dit que le fait qu'il nous 

 présente, dépose en faveur d'un goitre exophtalmique d'origine ner- 

 veuse vaso-motrice. Il vient à rencontre de la théorie par intoxication 

 thyroïdienne; car, dans ce dernier cas, on ne comprendrait pas qu'une 

 simple section nerveuse pût y porter remède. 



C'est bien mon avis, et c'est pour avoir cette réponse que j'ai posé la 

 question. Le goitre exophtalmique est, dans cet exemple, une affection 

 nerveuse. Mais, il faut aller plus loin, et dire quels nerfs sont affectés. 



Or, c'est là recueil. Les pathologistes et les physiologistes eux-mêmes 

 sont embarrassés lorsqu'il faut préciser. Ils diraient bien, dans le cas 

 présent, que c'est le système sympathique qui est atteint, puisqu'une 

 opération sur une partie de ce système (sur le cordon cervical) sup- 

 prime une partie au moins du complexus symptomatique. Mais quelle 

 partie? La difficulté est là. 



Cette difficulté n'est qu'apparente. Elle n'existe que pour les médecins 



