SÉANCE DU 18 FÉVRIER 131 



DE L'INDICANURIE COMME SYMPTOME ISOLÉ DE L'INSUFFISANCE HÉPATIQUE, 



par MM. A. Gilbert et Emile Weil. 



Dans une note précédente, nous avons étudié l'indicanurie chez deux 

 malades atteints du petit diabète. Ces malades présentaient, avec un 

 gros foie, de la glycosurie digestive, de l'urobilinurie, de l'hypoazoturie, 

 et tous ces signes de l'insuffisance hépatique, y compris l'indicanurie, 

 disparurent à plusieurs reprises, sous l'influence des extraits de foie. 



Nous nous fondions sur la coexistence de ces modifications physiques, 

 de ces troubles fonctionnels du foie, sur l'efficacité du traitement opo- 

 thérapique, sur l'absence de tout symptôme pathologique du côté de 

 l'intestin, pour accorder à l'indicanurie une valeur sémiologique dans 

 l'insuffisance hépatique. 



Plus souvent toutefois, on rencontre en clinique l'indican comme 

 seul élément anormal des urines. C'est au cours de troubles digestifs 

 intestinaux, qui se manifestent parade la diarrhée ou de la constipation. 



Dans ces cas, on explique généralement cette indicanurie par la sur- 

 production de l'indol lié à des fermentations pathologiques intestinales, 

 sans incriminer le foie. Il faut convenir pourtant que dans les troubles 

 intestinaux transitoires, l'indican est souvent absent des urines, l'excès 

 d'indol formé étant arrêté parle foie sain. On sait, au contraire, la fré- 

 quence des altérations hépatiques dans les lésions ou même les troubles 

 fonctionnels chroniques de l'intestin, où s'observe fréquemment l'indi- 

 canurie. 



Nous avons rencontré un malade dont l'observation montre d'une 

 façon, pour ainsi dire schématique, le rôle du foie dans la production 

 de l'indicanurie. C'était un homme jeune, atteint de phtisie pulmonaire 

 à évolution subaiguë. Il ne présentait aucun trouble de l'appareil 

 digestif; l'appétit était conservé, les digestions faciles; il n'avait ni 

 diarrhée, ni constipation. Mais, son foie était gros, mou, débordant de 

 quatre travers de doigt les fausses côtes; son urine ne contenait pas 

 d'urobiline, de sucre, elle renfermait un taux normal d'urée (23 grammes 

 par jour), mais seulement une grande quantité d'indican. L'épreuve de 

 la glycosurie alimentaire fut négative. 



Le malade observé pendant dix jours eut d'une façon continue de l'in- 

 dicanurie; on lui donna alors deux jours de suite 12 grammes d'extrait 

 de foie. Le deuxième jour, l'indicanurie cessa. Après suppression du 

 traitement opothérapique, l'indican reparut au bout de deux jours. 



Le malade étant mort subitement, l'examen microscopique permit de 

 constater, avec l'absence de lésions digestives, un gros foie, 2 kil. 300, 

 atteint de dégénérescence graisseuse. 



Obs. — Cadra, trente-huit ans, peintre, entré le 17 janvier 1899, à l'hôpital 

 Bro lissais, salle Lasègue, n° 9. 



