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Antécédents héréditaires. — Antécédents bacillaires du côté paternel. 



Antécédents personnels. — A l'âge de quinze ans, attaque de rhumatisme 

 articulaire aigu. A trente ans, abcès froids dans la région sous-maxillaire 

 droite. Puis surviennent plus tard des abcès multiples dans la région lombo- 

 sacrée. Deux abcès persistent encore dans la région du grand trochanter. 



Le malade tousse depuis un an, il n'a jamais eu d'hémoptysie. Depuis 

 quatre semaines, il crache beaucoup, perd ses forces et maigrit. 



Etat actuel. — 17 janvier. — Grand amaigrissement du malade. Système 

 pileux bien développé. Cicatrices des anciens abcès froids et fistules. 



Doigts hippocratiques. 



L'auscultation permet de constater une infiltration diffuse tuberculeuse des 

 deux poumons avec cavernes et désintégration des sommets. Rien à signaler 

 du côté de l'appareil circulatoire. 



L'examen du tube digestif montre un léger liséré saturnin, quoique le 

 malade n'ait jamais eu de coliques saturnines. Langue blanchâtre, appétit 

 conservé, digestion bonne. Le malade va régulièrement à la garde-robe, ni 

 diarrhée, ni constipation. Les selles sont moulées et bien colorées. 



Le foie est gros et déborde de quatre travers de doigt le rebord des fausses 

 côtes. La rate ne dépasse pas le rebord costal. Les urines contiennent un peu 

 d'albumine, — 2 litres par jour. — Elles renferment beaucoup d'indican. 



Diagnostic. Phtisie ulcéreuse à marche subaiguë s'accompagnant d'un gros 

 foie, gras et peut-être amyloïde. 



L'analyse de l'urine de vingt-quatre heures montre (22 janvier) : 



Volume 2.000 — 



Urée totale 23 grammes. 



Acide phosphorique „ 1 gramme. 



Chlorures 12-30 



Sucre et urobiline — 



Indican Quantité notable. 



Une glycosurie alimentaire pratiquée (150 grammes sirop de sucre) donne 

 un résultat négatif. 



L'indican existe d'une façon continue dans l'urine, sans que le malade 

 nourri au 2 e degré, avec du lait comme boisson, ait de troubles digestifs. 



Le 27 janvier, on donne une dose d'extrait de foie (12 grammes). 



Le 28 janvier, l'indican existe encore dans les urines, deuxième dose 

 d'extrait de foie. 



Le 29 janvier, l'indicanurie a cessé et ne se montre pas davantage le 

 30 janvier. 



On supprime alors le traitement opothérapique. 



Le 31 janvier, l'indican reparaît dans l'urine en grande quantité. Le malade 

 n'a point de troubles intestinaux. L'état général s'est plutôt un peu amélioré 

 depuis son entrée à l'hôpital et l'on ne pouvait s'attendre à une prompte 

 terminaison, quand dans la nuit du 31 janvier, sans crise d'étouffement, le 

 malade est trouvé mort dans son lit. 



A V autopsie, on constate l'infiltration diffuse des deux poumons par des 

 noyaux caséeux, aux sommets des cavernes. 



La rate est ferme, brillante, 250 grammes, semble légèrement amyloïde. 



