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Des statistiques antérieures, celles d'Alexander et de Jonnesco entre 

 autres, — je ne parle pas de la statistique récente de Jaboulay, qui dé- 

 montre que ce chirurgien a fait à ses épileptiques tout, excepté des 

 sympathicectomies proprement dites, — ces statistiques, dis-je, pou- 

 vaient excuser mon enthousiasme du début; les faits heureux que je 

 vais vous rapporter expliquent ma ténacité d'aujourd'hui. 



Il s'agit de quatre cas d'épilepsie grave non améliorés par le traite- 

 ment médical et qui ont été guéris ou très améliorés à la suite de l'opé- 

 ration datant chez l'un de un an et chez le dernier de quatre mois. 



Ces observations parlent, me semble-t-il, d'elles-mêmes. Je tiens, 

 cependant, à leur propos, à insister sur deux points : 



1° Les résultats qui y sont signalés ne sauraient être en rien attri- 

 bués au traitement hygiénique et bromure que je fais suivre à mes 

 opérés, puisque des traitements identiques avaient été, à une ou plu- 

 sieurs reprises, suivis par eux avant l'intervention, sans aucun effet. Un 

 de mes opérés, le premier dont je vous ai parlé, s'est même depuis sept 

 mois abstenu de tout bromure. C'est contre mon gré. Il serait à mon 

 a,vis presque absurde de demander à la sympathicectomie de modifier 

 radicalement du jour au lendemain l'état encéphalique des épileptiques ; 

 peut-être le pourrait-elle dans des cas invétérés et graves, rebelles à 

 toute thérapeutique médicale, les seuls, je le répète, qu'on doive, à mon 

 avis, lui soumettre; son rôle ne peut vraiment être tel. Je crois qu'il est 

 seulement, par suractivation de la circulation encéphalique, de débar- 

 rasser l'encéphale des produits toxiques qui l'encombrent et de rendre 

 fructueux les traitements médicaux inutiles jusque-là. Leur emploi 

 post-opératoire est donc indispensable. Un malade dont le plexus 

 brachial est comprimé par un cal ancien de la clavicule est opéré par 

 résection de ce cal; demande-t-on qu'il se serve le lendemain de son 

 bras paralysé? Non, l'on admet qu'il faut un long temps et un traite- 

 ment méticuleux pour qu'il répare ses nerfs et ses muscles. Ne pas 

 accorder des conditions analogues à l'épileptique sympathicectomisé, 

 pour réparer ses dégâts encéphaliques, me parait ne pouvoir être que 

 de l'ignorance ou du parti pris. 



2° Les résultats signalés dans mes observations ci-dessus démontrent 

 du reste que l'effet de la sympathicectomie n'est point immédiat, et 

 cette constatation, outre qu'elle appuie les remarques que je viens de 

 faire, démontre en outre que l'amélioration ou la guérison observées ne 

 sauraient être en rien attribuées au traumatisme opératoire, en tant 

 que traumatisme. Un tel effet traumatique s'est produit, du reste, chez 

 d'autres, parmi nos opérés; il a été brusque, caractérisé par la dispari- 

 tion immédiatement post-opératoire des crises ; mais il s'est épuisé 

 vite, et, au bout de quelques semaines, tous les accidents ont reparu. 

 Au contraire, l'effet thérapeutique de la sympathicectomie est pro- 

 gressif; il s'accentue peu à peu avant d'aboutir à l'état définitif : dimi- 



