SÉANCE DU 11 MARS 195 



nution ou disparition des symptômes. C'est là, si je ne m'abuse, la 

 meilleure preuve que l'action de cette intervention est bien physiolo- 

 gique et due à la nature spéciale de l'opération pratiquée. 



J'ai déjà trop insisté. Je voudrais cependant encore revenir sur une 

 des questions soulevées dans la discussion d'il y a un mois. On a objecté 

 à la sympathicectomie les symptômes oculo-pupillaires. Soit dit en pas- 

 sant, leur possibilité ne me paraît en rien pouvoir faire renoncer à l'in- 

 tervention, si la possibilité de ses résultats thérapeutiques est d'autre 

 part démontrée. Quoi qu'il en soit, je répète que ces symptômes sont 

 appréciables seulement chez les malades où l'intervention a été soit 

 unilatérale, soit dissymétrique, c'est-à-dire comme chez la malade pré- 

 sentée par M. Dejerine, anatomiquement différente à droite et à gauche. 

 Chez les malades où l'intervention a été, ce qui est la règle, bien régu- 

 lière, ils sont absolument inappréciables; ils échappent, par leur symé- 

 trie parfaite, à l'examen clinique le plus attentif. 



Mes contradicteurs me permettront-ils de leur faire apprécier en 

 outre, détail bien insignifiant d'ailleurs, l'invisibilité parfaite des cica- 

 trices opératoires? 



Me permettront-ils enfin de leur rappeler qu'aucun de mes opérés n'a 

 succombé, ni pendant ni depuis l'intervention? qu'aucun n'a eu d'acci- 

 dent ni d'incident opératoire? qu'aucun ne m'a même donné de craintes 

 à cet égard? Dès lors, je me crois en droit de considérer la sympathicec- 

 tomie comme absolument sans danger. J'y insiste, car on a dit et écrit à 

 ce sujet de véritables énormités. 



Je me résume : la sympathicectomie dans l'épilepsie est une thérapeu- 

 tique inconstante, peut-être parce qu'elle s'adresse à une variété patho- 

 génique spéciale d'épilepsie que nous ne savons pas encore discerner, 

 peut-être aussi parce qu'on ne l'entreprend que clans des cas invétérés §t 

 réfractaires. Mais c'est une thérapeutique qui, dans un certain nombre 

 de cas, un sur quatre si j'en crois ma statistique personnelle, donne 

 des résultats très satisfaisants, et ce, sans le moindre risque ou danger 

 opératoire. 



M. Dejerine. — Tout d'abord je répondrai à M. Chipault qu'il n'a pas 

 suivi ses malades assez longtemps après l'opération pour pouvoir affir- 

 mer l'utilité de son intervention. On voit souvent des accalmies dues au 

 traitement bromure ou à la suite d'une intervention chirurgicale 

 quelconque. Les crises d'épilepsie disparaissent parfois pendant des 

 mois et même des années, sans raison appréciable. Je viens d'en obser- 

 ver un cas où le malade est resté six ans sans présenter une seule 

 crise. D'autre part, ainsi que l'ont montré MM. Jaboulay et Lannois, 

 l'opération réussit surtout chez les sujets ayant une tare hystérique! 



Vous savez que j'ai dans mon service la jeune fille opérée par M. Chi- 

 pault. Or elle a toujours des crises quotidiennes et avant d'être opérée 



