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mètres. Elle ne peut marcher que soutenue et s'avance les genoux flé- 

 chis et rapprochés, le pieds se détachant du sol avec difficulté, surtout 

 le droit. Le réflexe rotulien est exagéré des deux côtés, mais plus à 

 droite, il existe même un commencement de trépidation épileptoïde. 

 Les pupilles réagissent bien à la lumière et à l'accommodation. Pendant 

 son séjour à l'hôpital, la malade a eu la fièvre quotidienne, atteignant 

 39°5 et descendant l'après-midi à 37 degrés en moyenne. La malade est 

 morte dans le coma, avec une température de 36°5. 



A l'autopsie, nous avons été surpris de l'aspect tout spécial du cer- 

 veau et des autres centres nerveux. En effet, la substance corticale 

 cérébrale offre une coloration d'un gris mat, avec reflets quelque peu 

 violacés. 



La substance blanche elle-même a changé de couleur, elle a une 

 teinte grise plus claire que celle de la substance corticale. Sur des 

 coupes de l'écorce cérébrale traitées par la méthode de Nissl, on con- 

 state que les vaisseaux capillaires sont dilatés et renferment un grand 

 nombre d'éléments pigmentés, noirâtres, disséminés sous forme d'un 

 piqueté noir, assez régulier, se réunissant parfois et constituant des 

 conglomérats. Les vaisseaux capillaires de tous les autres centres ner- 

 veux : cervelet, protubérance, bulbe, moelle, ganglions spinaux, pré- 

 sentent le même aspect. Les segments externes du corps strié, à l'œil 

 nu comme sur les coupes histologiques, offrent l'aspect aréolaire. 



Tout près du genou de la capsule interne gauche, il existe plusieurs 

 petits foyers de ramollissement récents, qui ont détruit la capsule in- 

 terne à ce niveau. Il faut ajouter cependant que les artérioles du corps 

 strié, à gauche comme à droite, mais surtout à gauche, sont athéroma- 

 teuses, et qu'autour d'elles il existe parfois des corps granuleux. Il est 

 intéressant de faire remarquer qu'il n'y a pas de corpuscules de pig- 

 ment libres, en dehors des vaisseaux, excepté dans les petits foyers 

 d'hémorragie que j'ai trouvés çà et là. 



Quelle est la nature de ces corpuscules de pigment? Il n'y a pas le 

 moindre doute, depuis les belles recherches de Laveran, qu'il ne s'agisse 

 là d'éléments parasitaires qui constituent la cause directe des accidents 

 du paludisme. 



Dans mon cas, ces éléments parasitaires se présentent sous la forme 

 de corps amiboïdes pigmentés. Malgré cette invasion considérable des 

 capillaires par l'hématozaire du paludisme, je n'ai pas trouvé de lésions 

 manifestes des vaisseaux ni des éléments nerveux. Il existe bien, çà et 

 là, une tuméfaction de l'endothélium vasculaire et des petits foyers 

 d'hémorragie, ainsi qu'une légère infiltration des parois vasculaires par 

 des leucocytes, mais toutes ces lésions sont relativement rares. Encore 

 plus rares sont les lésions des cellules et des fibres nerveuses. Sur un 

 très grand nombre de coupes que j'ai examinées, provenant de toutes 

 les régions du cerveau, je n'ai trouvé que peu de cellules altérées, alté- 



