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cirrhose hypertrophique alcoolique, avec coloration hémaphéique des 

 téguments et présence, clans le sérum, de pigments biliaires anormaux, 

 qui font totalement défaut dans les urines. 



Nous pensons que les ictères acholuriques sont plus fréquents qu'on 

 ne l'a supposé jusqu'alors, et que, pour cette raison, ils méritent un 

 nom et une place spéciaux dans le groupe des ictères; d'ailleurs, nous 

 croyons, et notre nouvelle observation en est une preuve, que l'acholurie 

 peut se présenter au cours de tous les ictères, qu'ils soient héma- 

 phéiques ou biliphéiques. C'est également dans ce groupe que l'on doit 

 ranger une observation de M. Achard, dont nous reparlerons, et dans 

 laquelle il y avait urobilinémie sans urobilinurie. 



Au point de vue pathogénique, nous pensons que l'acholurie est sur- 

 tout en rapport avec l'imperméabilité rénale. Viglezio avait déjà signalé 

 la disparition de l'urobilinurie dans les cas de lésions profondes des reins, 

 mais c'est surtout M. Achard et son élève Morfaux 1) qui ont montré 

 la nécessité d'une perméabilité normale des reins, pour que puisse se 

 produire le passage de l'urobiline dans les urines. Ils l'ont prouvé expé- 

 rimentalement, et ils ont rapporté le cas d'un tuberculeux fébricitant, 

 qui présentait de l'urobiline dans le sérum, et qui n'en eut plus trace 

 dans l'urine, à partir du moment où ses reins, atteints de dégénéres- 

 cence amyloïde sont devenus insuffisants. 



Si donc le rein imperméable s'oppose au passage de l'urobiline dans 

 l'urine, il doit encore mieux arrêter les pigments biliaires, qui, d'après 

 les expériences de MM. Achard et Morfaux, sont moins diffusibles : 

 aussi, croyons-nous que les ictères acholuriques trouvent leur explica- 

 tion, au moins pour la grande majorité des cas, dans un défaut de per- 

 méabilité rénale. 



DU CHIMISME HÉPATIQUE DANS LA CHLOROSE, 



par MM. A. Gilbert et J. Castaigne. 



Le fonctionnement de la cellule hépatique, au cours de la chlorose, 

 n'a jamais été étudié d'une façon systématique. On a bien noté la dimi- 

 nution de l'urée, mais on l'attribuait à un trouble de la nutrition: on a, 

 de même, constaté souvent l'urobilinurie, mais on admet qu'elle est en 

 rapport avec une destruction exagérée de l'hémoglobine, donnant nais- 

 sance à une trop grande quantité de pigments, que le foie ne peut pas 

 tous transformer en pigments biliaires normaux. Dans quelques obser- 

 vations, on signale la présence de l'indicanurie, mais sans y attacher 

 d'importance. Enfin, M. Bouchard a montré que l'urine des chloro- 



(1) C. Achard et Morfaux. Société de Biologie, séance du 28 janvier 1899. 



