SÉANCE DU 22 AVRIL 279 



formes atténuées, il peut y avoir uniquement de l'urobiline dans l'urine, 

 malgré la présence dans le sang d'une certaine proportion de pigment 

 biliaire. J'ai indiqué dans mes publications antérieures ces diverses 

 combinaisons relativement à l'état comparatif du sérum et des urines, 

 que j'ai depuis longtemps l'habitude de relever dans tous les cas 

 d'ictère (Voir entre autres : Du sang, p. 496 et suiv.j. 



M. Gilbert. — Je suis heureux de constater que sur le fond de la 

 question, M. Hayem est d'accord avec M. Castaigne et moi, c'est-à-dire 

 qu'il reconnaît la réalité de l'existence d'un ictère hémaphéique acho- 

 lurique. C'est là le seul point qui m'intéresse aujourd'hui. Quant à la 

 question de la nature des pigments biliaires que contient le sérum des 

 individus atteints d'ictère hémaphéique, nous ne l'avons pas soulevée 

 dans notre note où simplement nous avons relevé cette constatation que 

 le sérum de notre malade ne fournissait pas la réaction de Gmelin, alors 

 qu'il éteignait la partie droite du spectre. 



M. G. Hayem. — 11 résulte, des renseignements complémentaires que 

 M. Gilbert a bien voulu nous fournir, que le malade faisant l'objet de sa 

 note présentait une forme d'ictère distincte de celle que j'ai décrite à la 

 Société médicale des hôpitaux. 11 ne faudrait donc pas constituer une 

 variété d'ictère en s'appuyant uniquement sur le fait de l'acholurie. 

 D'autre part, je suis étonné que MM. Gilbert et Castaigne aient constaté, 

 dans le sérum d'un ictérique, l'absence de pigment donnant la réaction 

 de Gmelin, mes recherches sur ce point m'ayant conduit à considérer la 

 bilirubine comme le seul pigment d'origine biliaire dont les propriétés 

 tinctoriales soient incontestables. 



M. Y von fait observer qu'une coloration peu accentuée de l'urine ne 

 permet pas de conclure à l'absence des pigments modifiés tels que 

 Fhydrobilirubine. 



Dans ce cas, les caractères physiques de l'urine et même l'examen 

 spectroscopique sont impuissants à révéler l'existence de petites quan- 

 tités de pigment : il faut avoir recours au procédé indiqué par Mehu : 

 précipitation par le sulfate d'ammoniaque et traitement du précipité par 

 le chlorure de zinc en solution ammoniacale. 



