SÉANCE DU 29 AVRIL 297 



capables de colorer les tissus, tandis que l'urobiline n'a aucune puis- 

 sance tinctoriale. 



« Pour bien fixer les idées sur ce point, je vais rapporter brièvement 

 un exemple d'ictère hémaphéique typique : 



Jeune homme de dix-huit ans, atteint depuis plusieurs années d'insuffi- 

 sance aortique, consécutive à une endocardite d'origine rhumatismale. Foie 

 tuméfié, urine renfermant habituellement une petite proportion d'urohiline. 

 Ce malade, après avoir fait quelques excès de boissons et s'être fatigué en 

 travaillant (il est terrassier), entre dans notre service en état d'asystolie. 

 Cœur très hypertrophié, foie volumineux, urine peu abondante, urobilique; 

 dyspnée, infiltration légère des membres inférieurs. 



L'état asystolique s'aggrave rapidement et il survient une teinte ictérique 

 légère, généralisée. Les urines deviennent hémaphéiques : coloration rouge 

 brun, pas de réaction de Gmelin; elles renferment des pigments modifiés et 

 de l'urobiline. 



Au bout de deux jours, bien que l'ictère n'ait pas disparu, l'urine ne 

 renferme plus que de l'urobiline. Le sérum du sang est ictérique, mais moins 

 foncé que dans l'ictère ordinaire ; on y reconnaît au spectroscope la pré- 

 sence de pigments biliaires, ne donnant pas la réaction de Gmelin et une 

 proportion très faible (douteuse même) d'urobiline. 



Le malade succombe bientôt aux progrès rapides de l'asystolie cardiaque. 



A l'autopsie : cœur hypertrophié, énorme, orifice aortique insuffisant, foie 

 assez volumineux, ayant très nettement les caractères du foie muscade. Bile 

 abondante, épaisse, brunâtre, filante : elle renferme une très petite propor- 

 tion d'urobiline et de bilirubine, mais au contraire une grande quantité de 

 pigment rouge brun. (Analyse faite par M. Winter.) 



« Voici donc un fait dans lequel la coloration ictérique des téguments 

 «'est produite en l'absence de toute résorption appréciable de bili- 

 rubine. » 



Tout commentaire, à notre avis, affaiblirait la portée du fait que nous 

 venons de citer et des déductions qui l'encadrent. Si dans l'ictère 

 hémaphéique le sérum renferme souvent des pigments biliaires nor- 

 maux à côté des pigments modifiés, il n'en est pas toujours ainsi, 

 comme M. Hayem, le premier, l'a prouvé. Acceptée par M. Dreyfus- 

 Brisac, défendue par les élèves de M. Hayem, cette manière de voir est 

 également la nôtre parce qu'elle est conforme aux faits. Il ne serait 

 d'ailleurs pas rationnel de soutenir que, susceptibles de teindre les 

 urines et le linge, les pigments anormaux retenus dans l'organisme sont 

 incapables de modifier sa coloration habituelle. 



M. le Président. — Avant d'ouvrir la discussion, je crois devoir 

 relever une parole de M. Gilbert : « devant l'affirmation autorisée de 

 M. Hayem, nous a-t-il dit, la Société tout entière s'est inclinée ». 



