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pierre. L'ulcération se reproduit : une veiné variqueuse est atteinte, et 

 une hémorragie importante se produit. 



Au moment de son entrée, le malade présente une ulcération ovoïde 

 à grand axe vertical, ayant deux travers de doigt dans son grand dia- 

 mètre. Peu profonde, elle siège sur la face interne de la jambe gauche, 

 en face du tibia. La peau qui circonscrit l'ulcère, tendue et luisante, est 

 pigmentée et présente une teinte brunâtre assez accentuée, dans une 

 étendue grande comme la paume de la main. Il existe à la périphérie de 

 l'ulcère et sur le segment du membre sous-jacent, une certaine hyper- 

 esthésie à la piqûre. 



Les veines de la jambe sont très dilatées : il existe notamment un 

 important paquet variqueux au niveau de la partie interne et inférieure 

 de la jambe, au voisinage de l'ulcère. Pas d'insuffisance valvulaire. 



Le 31 mars, je découvre le sciatique au niveau du bord inférieur du grand 

 fessier : je le soulève sur une sonde cannelée et lui fais subir un cer- 

 tain degré d'élongation; puis, avec une sonde cannelée mousse, je pra- 

 tique le hersage, divisant le nerf en une série de fascicules parallèles et 

 dégageant le nerf de sa gaine qui paraît épaissie et indurée. Suture des 

 téguments. 



Dans la soirée, le malade éprouve quelques crampes légères dans le 

 membre inférieur; l'hyperesthésie avait augmenté. 



Le 4 avril, l'ulcération n'avait plus que les dimensions d'un pois. Le 6, 

 elle était complètement fermée. 



Quant à la plaie opératoire, il y eut malheureusement un peu de sup- 

 puration. Cependant la guérison en fut rapide. 



La cicatrisation dans ce cas paraît avoir été remarquablement in- 

 fluencée par l'intervention sur le sciatique. En quatre jours, la cicatrisa- 

 tion était presque complète. 



Je me garderai bien cependant de tirer la moindre conclusion de ce 

 fait : l'ulcère était superficiel; ancien par son origine, il venait de se 

 reproduire récemment. Le malade n'a pas repris son travail, et par suite 

 nous ne sommes pas édifiés sur la solidité de sa guérison. Des faits plus 

 nombreux, plus démonstratifs et plus longuement suivis sont nécessaires. 

 Je me propose de les réunir, et j'en ferai connaître le résultat. Le trai- 

 tement des ulcères variqueux est à l'ordre du jour, et j'ai présenté ce 

 malade, pour prendre rang sur cette question. 



