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Le malade dit qu'au début son ictère était peu intense, mais que, de temps 

 à autre, il avait de petites poussées fébriles au moment desquelles il jaunissait 

 davantage. Actuellement, il présente, surtout à la face, un véritable ictère 

 noir. Ses urines et son sérum contiennent en grande abondance des pigments 

 biliaires normaux. Son foie est très notablement augmenté de volume. 4 .Sur la 

 ligne médiane, son bord inférieur est au-dessous de l'ombilic; sur la ligne 

 mamelonnaire droite, il dépasse le rebord des fausses côtes de 7 centimètres. 

 La hauteur de sa matité est de 19 centimètres sur la ligne médiane, de 

 20 centimètres sur la ligne mamelonnaire. Sa forme générale est conservée, 

 il est légèrement dur, mais pas bosselé et ne présente rien d'anormal du côté 

 de la vésicule. En revanche, la rate n'est sensible ni à la palpation ni à la 

 percussion. C'est un cas typique de maladie de Hanot sans splénomégalie. 



Obs. IL — Phil... (Jean), âgé de trente-deux ans, entré ;à l'hôpital Tenon le 

 25 août 1897, pour des troubles gastro-intestinaux caractérisés par des vomis- 

 sements très fréquemment répétés et de la diarrhée qui ont entravé la nutri- 

 tion du malade à un tel point qu'il est profondément cachectique lors de son 

 entrée dans le service de M. Talamon. Ces troubles gastro-intestinaux sont 

 survenus au cours d'un, ictère chronique datant de l'âge de dix-huit ans et pour 

 lequel le malade avait été réformé au service militaire. Depuis cette époque, 

 à plusieurs reprises, il a été soigné dans différents hôpitaux et toujours on a 

 fait le même diagnostic, qu'il se rappelle très bien et qu'il nous indique lui- 

 même, « maladie de Hanot ». Lors de son entrée à l'hôpital, d'ailleurs, le 

 malade avec son ictère chronique très foncé, sans décoloration des matières 

 fécales, avec son foie volumineux ayant une matité de 22 centimètres sur la 

 ligne mamelonnaire, donne l'impression d'une cirrhose hypertrophique 

 biliaire avec ictère chronique arrivée à la période de cachexie. 



Malgré le traitement, le repos et le lait, les vomissements persistent, le 

 malade ne veut plus prendre d'aliments de peur d'avoir immédiatement des 

 nausées; on essaye de le nourrir par le rectum, mais sa diarrhée s'oppose à 

 ce mode d'alimentation : la cachexie augmente de jour en jour, et le malade 

 meurt le 12 septembre, après avoir présenté pendant deux jours du subdélire. 



kYautupsïe on constate que le foie est énorme, pesant 2 kil. 800; il présente, 

 à la périphérie et sur les surfaces de section une coloration uniforme vert 

 foncé, sa vésicule ne contient ni calculs ni concrétions, et le canal cholédoque 

 est très perméable dans toute son étendue. Vexamen histologique, d'ailleurs, 

 montre que le lissu conjonctif est disposé autour des espaces portes et surtout 

 des canaux biliaires, et que, de là, partent de^ bandes plus ou moins épaisses 

 s'interposant entre les lobules et même les pénétrant mais sans les encercler. 

 Si nous ajoutons que les canaux biliaires ont une paroi extrêmement épaissie, 

 et qu'il existe un grand nombre de canalicules biliaires dans le tissu de 

 cirrhose, nous voyons qu'il s'agit là de lésions typiques de la maladie de 

 Hanot. A ce foie volumineux pesant 2 kil. 8(J0, nous opposerons le poids de la 

 rate, qui n'avait pas pu être sentie cliniquement ni par la palpation, ni par la 

 percussion, et qui pesait 65 grammes. 



Nos deux observations sont donc caractérisées par ce fait essentiel, 

 que la rate n'est pas augmentée de volume, malgré l'existence d'une 



