420 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



« L'hypertrophie de la rate accompagne celle du foie — écrivions-nous 

 dans notre travail initial — et habituellement son poids dépasse 

 500 grammes. » 



Hépatomégalie et splénomégalie, tels sont les symptômes physiques 

 fondamentaux de la maladie. 



Il peut s'y joindre de l'ascite, et un développement anormal delà cir- 

 culation veineuse des parois de l'abdomen. 



Pour être habituelle, l'ascite cependant fait défaut dans la cirrhose 

 alcoolique hypertrophique, beaucoup plus souvent que dans la cirrhose 

 de Laënnec. Déjà, en 1890, nous avions eu l'occasion d'observer deux 

 xemples de cirrhose anascitique , ce qui nous permettait d'écrire : 

 « Comme la cirrhose atrophique et plus souvent quelle la cirrhose 

 alcoolique hypertrophique peut demeurer fruste, ne créant qu'un tableau 

 symptomatique ébauché où manquent plus ou moins complètement la 

 circulation collatérale, l'ascite, etc. » 



Notre expérience de ces dix dernières années nous a permis de véri- 

 fier à maintes reprises nos constatations premières et nous a montré la 

 fréquence relative de cette modalité de la cirrhose hypertrophique. 



Les faits d'ailleurs se distinguent en deux catégories : tantôt, et le 

 plus souvent, il s'agit de malades chez lesquels l'ascite ne s'est jamais 

 manifestée, et tantôt de malades chez lesquels, après avoir apparu, elle 

 a cessé de se reproduire à la suite d'un nombre variable de ponctions. 



Lorsque, dans la cirrhose alcoolique hypertrophique, existe l'ascite 

 accompagnée d'un développement anormal de la circulation tégumen- 

 taire de l'abdomen, lorsqu'en un mot la maladie révèle une forme achevée 

 il est communément aisé de reconnaître, à ces signes, une cirrhose 

 veineuse ; mais lorsque l'hépatomégalie et la splénomégalie seules se 

 décèlent, le diagnostic souvent hésite, s'il u'erre point, et c'est pourquoi 

 nous n'avons pas jugé superflu d'attirer de nouveau l'attention des 

 médecins sur cette modalité clinique déjà signalée. 



L'absence relativement fréquente de l'ascite, dans la cirrhose alcooli- 

 que hypertrophique, tient sans doute à ce que dans ce type morbide, le 

 foie demeure plus perméable à la circulation veineuse que dans le type 

 décrit par Laënnec. 



Dès que l'imperméabilité du foie se manifestera circulation veineuse 

 tégumentaire des parois abdominales prend un développement supplé- 

 mentaire. Celui-ci est souvent immodéré, et dans notre premier travail 

 nous avons relaté deux faits dans lesquels les veines des parois abdo- 

 minales avaient atteint un tel calibre que dans aucun cas de cirrhose de 

 Laënnec, nous n'avons rien observé de semblable. 



De même que l'ascite, le développement anormal des veines fait défaut, 

 plus souvent dans la cirrhose hypertrophique que dans l'atrophique, 

 mais, quand il se montre, il est susceptible d'atteindre un degré plus 

 notable que dans cette dernière. 



