SÉANCE DU 27 MAI 421 



A notre avis, l'excessivité possible du développement cle la circulation 

 collatérale, dans la cirrhose hypertrophique, tient aux mêmes causes qui 

 commandent l'hépatomégalie et la splénomégalie, nous voulons dire 

 qu'elle est liée à une défense héroïque de l'organisme. Ce que le paren- 

 chyme du foie et ce que la rate font de leur part, est réalisé de leur côté 

 par les veines capables de dériver le sang qui physiologiquement devrait 

 parcourir la veine porte , si bien que nous avons pu voir l'un de ces 

 vaisseaux, normalement invisible, atteindre le monstrueux calibre de 

 8 millimètres. 



La cirrhose alcoolique hypertrophique est donc celle que réalisent 

 les organismes qui se défendent, à rencontre de la cirrhose de Laënnec 

 qui appartient à ceux qui se rendent. 



Tout réagit dans la cirrhose hypertrophique, le foie et la rate qui 

 augmentent de volume, les veines collatérales qui se multiplient et se 

 dilatent. 



Dans ces conditions, se conçoit la bénignité relative de la cirrhose 

 hypertrophique, et de fait, souvent la survie est de longue durée. 



Les malades échappent au coma hypothermique auquel conduit fré- 

 quemment l'insuffisance hépatique de la cirrhose de Laënnec; ils 

 échappent à V anémie séreuse qui est l'aboutissant possible de ponctions 

 répétées, soit parce que la gêne circulatoire intra-hépatique est trop peu 

 accentuée pour déterminer la production de l'ascite, soit parce que le 

 riche développement de la circulation veineuse collatérale remédie aux 

 conséquences d'une gêne notable de la progression du sang dans la 

 veine porte. Ils ne sont pas exempts de toute complication, cependant, 

 et même il est un danger qui les menace plus que dans la cirrhose de 

 Laënnec, nous voulons parler de celui d'une hémorragie interne 

 gastro-œsophagienne. 



C'est par une semblable complication que sont emportés un grand 

 nombre des malade affectés de cirrhose alcoolique hypertrophique, 

 aussi doit-elle être toujours présente à l'esprit des médecins. Après ce 

 que nous venons d'écrire, le mécanisme s'en conçoit aisément. Si la 

 circulation chez ces malades se développe à la surface d'une façon inu- 

 sitée, il en est de même dans la profondeur : d'où la rupture facile des 

 vaisseaux gastro-œsophagiens. C'est donc par un procédé original, non 

 d'une façon passive, comme dans la maladie de Laënnec, mais en se 

 défendant et du fait de l'exagération pour ainsi dire d'un moyen de 

 défense, que l'organisme succombe dans la cirrhose alcoolique hyper- 

 trophique. 



