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y a parallélisme entre l'anesthésie osseuse et la perte de la notion des 

 attitudes. Mais nous avons pu établir, par notre procédé, qu'il existe 

 des cas à sensibilité osseuse intacte, ayant néanmoins perdu la notion 

 des attitudes. Comme les sensibilités cutanées sont normales dans ces 

 mêmes cas, la perte de l'orientation motrice ne peut être expliquée que 

 par l'anesthésie musculaire. Cette constatation change complètement le 

 rôle qu'on a attribué à la soi-disante sensibilité articulaire dans la per- 

 ception du mouvement. 



Parmi les lésions de la substance grise, il n'y a que que la syringo- 

 myélie et Yhémolomyélie qui nous ont offert de l'anesthésie osseuse. 



Dans la syringomyélie, l'étendue de l'anesthésie squelettique élait tou- 

 jours moins grande que celle de l'analgésie et de la thermo-anesthésie. 

 La sensibilité osseuse peut être conservée sous des téguments à anes- 

 thésie syringomyélique totale. C'est ainsi qu'une anesthésie totale dans 

 le domaine de distribution radiculaire du trijumeau, des 2 e , 3 e et 

 4 e paires cervicales du côté droit couvrait un squelette aussi sensible 

 que les parties homologues du côté opposé. 



Bans V hémiparaplégie avec hémianesthésie, la sensibilité osseuse était 

 fortement affaiblie ou manquait du côté de la paralysie motrice, à 

 hyperesthésie cutanée, tandis que du côté de l'anesthésie cutanée, la 

 sensibilité osseuse était intacte. Ce que déjà Brown-Séquard a constaté 

 pour la sensibilité musculaire, nous le trouvons confirmé pour la sensi- 

 bilité osseuse, à savoir l'acheminement direct et non croisé des nerfs 

 donnant la sensibilité aux muscles et au squelette. 



L'hémianesthésie hémiplégique par lésion de l'encéphale nous a 

 offert tous les degrés de l'anesthésie osseuse. La tête ne s'est jamais 

 montrée complètement anesthésique. Quelques points d'une moitié de 

 la tête étaient insensibles aux vibrations, d'autres plus ou moins 

 hypoesthésiques. Dans un cas, cependant, nous avons constaté une 

 hémianesthésie presque totale et uniforme de la tête. 



Les anesthésies hystériques sont fugaces et cèdent ordinairement 

 après quelques séances de vibration. Parmi les anesthésies hystériques 

 généralisées, nous avons constaté l'abolition totale, sur tous les points 

 du squelette, de la perception à la trépidation. 



Le mal de Pott nous a montré dans plusieurs cas que l'évolution de 

 l'anesthésie cutanée ne va pas de pair avec celle de l'anesthésie osseuse. 

 Sous des téguments ayant perdu toute sensibilité, nous avons pu cons- 

 tater la persistance de la sensibilité squelettique. 



Les voies conductrices de la sensibilité osseuse. — La constatation de 

 l'anesthésie osseuse dans la syringomyélie et l'hématomyélie, de même 

 que son siège du côté de l'hémilésion médullaire, impose la conclusion 

 que cette sensibilité se propage le long de la substance grise, sans subir 

 de l'entrecroisement médulaire. 



(Travail du service du D T Bejerine, à l'hospice de la Salpétrière ) 



