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tuberculeux, la nature de ces lésions fut prouvée par inoculation positive aux 

 cobayes. 



Le foie est gros dans son ensemble, pesant 1.850 grammes; la vésicule est 

 remplie de calculs de tout calibre au nombre de cinquante environ, allant du 

 vo'ume d'une petite noix à celui d'un pois. Ils baignent dans un pus d'une 

 couleur jaune sale. Jl n'y a pas de calculs dans le cholédoque, pas de rétention 

 dans les voies biliaires. A la coupe, le lobe gauche paraît peut-être plus ferme 

 et relativement moins volumineux que le droit, mais c'est en réalité l'examen 

 histologique qui montra les détails intéressants. Toutes les coupes qui ont 

 porté sur le lobe gauche ont montré des lésions très nettes de cirrhose tuber- 

 culeuse, constituée non pas par des îlots réguliers de sclérose encerclant les 

 lobules hépatiques, mais par de grandes travées fibreuses dissociant sans 

 aucune régularité le tissu hépatique. Toutefois, c'est surtout autour des 

 espaces portes et principalement autour des veines dont la paroi est très 

 épaisse, que se condense ce tissu. De place en place, on aperçoit dans le tissu 

 conjonctif ou dans les cellules hépatiques qui le bordent, des follicules 

 tuberculeux très nets dans lesquels on a pu colorer les bacilles. Quant aux 

 cellules, elles sont loin d'être partout semblables à elles-mêmes : en certains 

 points on trouve de la dégénérescence graisseuse, tandis qu'en d'autres au 

 contraire on constate des cellules hypertrophiées disposées de façon à former 

 des zones d'hyperplasie nodulaire. 



Dans le lobe droit, les lésions sont différentes en ce sens qu'en aucun point 

 on n'a pu constater de sclérose; en revanche, les follicules tuberculeux sont 

 très nombreux, entourés d'une zone de cellules mortifiées. Dans les lobules 

 mêmes qui ne contiennent pas de lésions tuberculeuses, la cellule a presque 

 toujours souffert et traduit sa lésion par une nécrose isolée du noyau qui ne 

 se colore plus par aucun réactif, ou par des lésions du protoplasma tout 

 entier qui se colore mal et qui, dans certains cas, est envahi par des granula- 

 tions graisseuses. 



La toxi-infection tuberculeuse a donc agi différemment sur les deux lobes 

 du foie : sur l'un, elle a causé surtout des lésions de sclérose, tandis que sur 

 l'autre elle a produit des lésions cellulaires multiples et très étendues. 



Cette localisation de la tuberculose au foie, à la rate, au pancréas, et 

 au corps thyroïde, sans lésions bacillaires du poumon ou de l'intestin, 

 nous semble tout à fait spéciale. Il s'agit d'ailleurs d'une tuberculose 

 discrète, histologique, pour ainsi dire, car rien à l'œil nu ne nous per- 

 mettait de la soupçonner. Quant à l'association de la tuberculose pan- 

 créatico-spléno-hépatique, elle acquiert presque la valeur d'une expé- 

 rience, montrant, une fois de plus, qu'un même bacille crée des lésions 

 différentes selon l'organe sur lequel il se développe : dans la rate, on 

 trouve des tubercules au niveau desquels les mailles du réticulum sont 

 épaissies et forment des travées d'aspect fibreux. C'est l'aspect que 

 Bezançon donne comme typique de la tuberculose splénique. Dans le 

 panréas, on trouve de la sclérose avec dégénérescence graisseuse et dila- 

 tation de tous les canaux, comme on la rencontre ordinairement, d'après 

 Carnot, dans les scléroses tuberculeuses de cet organe. Quant aux 



