SÉANCE DU 17 JUIN 513 



Obs. IL — Pavalier, cinquante el un ans. Asystolie chez une métrale; a déjà 

 subi de nombreuses ponctions. 



TENSION DENSITB DU LIQUIDE 



Ponction. — 31 mars 22 « 



Obs. III. — Cadoret, quarante ans. Asystolie; a déjà subi de nombreuses 

 ponctions. 



TENSION DENSITÉ DU LIQUIDE 



l re ponction. — 3 mars ....... 23 1014 



2 e — 16 mars 19 1011,5 



3e _ 18 1014 



III. — La connaissance des pressions ascitiques est intéressante, car 

 elle nous permet de constater l'élévation considérable de la pression 

 sanguine dans la veine porte. L'un de nous a insisté précédemment sur 

 l'importance capitale de ce symptôme, qui gouverne dans les cirrhoses 

 biveineuses tout un syndrome (ascite, circulation veineuse collatérale, 

 hypertrophie de la rate, hémorroïdes, hémorragies gastro-intestinales), 

 et détermine une hypotension artérielle constante (A. Gilbert et M. Gar- 

 nier). A cette hypotension, ressortit secondairement une série de symp- 

 tômes, tels que polyurie, la faiblesse du pouls, l'accélération du rythme 

 cardiaque. 



Nous ne pouvons toutefois espérer déterminer par la notation des 

 tensions ascitiques, la pression du sang dans la veine porte. Si le 

 malade n'était pas gêné et ne réclamait pas qu'on le ponctionnât, 

 l'exhalation séreuse se ferait jusqu'au moment où la tension du liquide 

 ascitique s'équilibrerait à celle du sang portai. Mais le malade souffre à 

 partir d'une certaine pression. 



Cette pression paraît augmenter peu à peu, chez un même malade, au 

 cours de l'affection. Dans le cas de cirrhose, la ponction fut urgente aux 

 chiffres successifs de 20, 26, 30, 31, 31,5, 35 et 36 centimètres. Pour les 

 ascites asystoliques, la tension s'éleva à 26, puis 28 centimètres dans 

 un cas; dans un autre, au contraire, les pressions furent 23, 19 et 

 18 centimètres. Il semble qu'à cause de la distension des parois abdo- 

 minales par l'ascite, le malade arrive à supporter des pressions pro- 

 gressivement croissantes. 



Nous avons mesuré plusieurs fois la pression après chaque litre de 

 liquide retiré. Cette pression décroît au fur et à mesure que le liquide 

 s'écoule, mais d'une façon irrégulière. Souvent, en enlevant une quan- 

 tité de liquide très faible, elle baisse beaucoup. Après un litre, elle di- 

 minue dans la cirrhose de 6 millimètres, dans les ascites cardiaques, 

 de 9 centimètres (obs. I), de 2 cent. 5 (obs. III). Après 5 litres, la pres- 

 sion tomba de 20 centimètres (obs. I), de 13 centimètres (obs. III), de 12 

 (obs. II), et de 18 centimètres pour la cirrhose. Lorsqu'on a retiré un 

 certain taux de liquide, elle ne s'abaisse plus que lentement. 



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