SÉANCE DU 24 JUIN . 537 



La contraction musculaire n'est pas sentie et l'exploration avec le diapason 

 révèle une anesthésie totale de tout le squelette du tronc et des membres. 



Inutile d'ajouter que la notion de la position est abolie et que la malade ne 

 sait réaliser une attitude commandée. Jadis sujette à de fortes crises gas- 

 triques et laryngées, les douleurs gastriques et les accès d'étouffement sont 

 devenus bien rares. Une paralysie en adduction de la corde vocale droite est 

 actuellement facile à constater. La tachycardie s'est, elle-même, calmée et, 

 aujourd'hui, le pouls oscille entre 72 et 82 pulsations par minute. 



Nous avons eu recours au pneumographe bilatéral de Verdin pour 

 recueillir des tracés. Comme la respiration costale est très minime, 

 grâce à l'hypotonie excessive de la musculature du thorax, nous avons 

 dû nous adresser à la respiration diaphragmatique, qui, étant renforcée, 

 supplée le déficit de la respiration des intercostaux. Les tracés obtenus 

 nous montrent tout d'abord que la respiration n'est pas rythmique. Les 

 intervalles, d'inégales longueurs, se dessinent sur le papier noirci par 

 une ligne presque horizontale, très lentement et progressivement ascen- 

 sionnelle. La soi-disant pause correspond donc à une phase inspira- 

 toire excessivement lente et prolongée, à laquelle succède la seconde 

 phase de l'inspiration brusque. Si on fait exécuter par la malade une 

 série d'inspirations forcées, profondes, il se produit alors un arrêt respr 

 ratoire involontaire, une pseudo-pause de 60, 100 et même 120 secondes, 

 après quoi naissent 2 ou 3 respirations suivies pour rentrer de nouveau 

 dans le chiffre habituel. 



Quelle peut être la cause de cette respiration rare ? La double vago- 

 tomie faite sur le chien donne des tracés presque identiques aux 

 nôtres (1). Serions-nous en présence d'une double lésion vague pulmo- 

 monaire? La tachycardie, les troubles laryngés et les crises gastriques 

 que nous avons rencontrés aux diverses époques de la maladie parlent 

 en faveur d'une lésion plus ou moins étendue des pneumogastriques. 

 Mais il manque la preuve de l'affection bilatérale, condition sine gua non 

 de la respiration rare. On pourrait, cependant, s'imaginer qu'un pro- 

 cessus névritique, si commun dans le tabès, ait détruit les filets pulmo- 

 naires de la X e paire. La seule objection que soulève cette hypothèse 

 est la longue survie de la malade. Les chiens à double vagotomie, ayant 

 vécu le plus longtemps, succombaient vers le sixième mois, malgré 

 toutes les précautions et les soins dont on les entourait. Ils succom- 

 baient d'une pneumonie infectieuse. 



Sans préjuger cette hypothèse, il existe d'autres considérations pouvant 

 fournir une explication du phénomène de la respiration rare. 



La source principale de la vénosité du sang est le système musculaire. 

 Son activité fournit à la circulation la part la plus grosse en produits de 

 désassimilation, à savoir l'acide carbonique et cet inconnu X formant 



(1) Schiff. Recueil des mémoires physiologiques, vol. I, p. 68, flg. 4. 



