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M. Toupet, et deux autres personnelles. Dans ces trois observations, 

 M. Toupet, puis moi, attribuons la fétidité à la présence, très abon- 

 dante, des colibacilles dans les crachats. 



Aujourd'hui, je rapporte un nouveau cas, que je dois à l'obligeance de 

 M.Ferrand, qui m'a permis de le recueillir dans son service. Mais, avant 

 de l'exposer, je rappelle que M. Duflocq a publié, dans les Archives gé- 

 nérales de médecine de 1895, une observation intitulée « bronchite à coli 

 commune », dans laquelle il n'a établi d'ailleurs aucune relation entre 

 la fétidité et la présence du colibacille. 



Observation prise à l'Hôtel-Dieu, service de M. Ferrand. — Louise C..., âgée 

 de vingt-trois ans, ménagère, entrée le 29 mai 1899, salle Sainte-Anne, lit 42. 

 Rien de particulier dans antécédents héréditaires; pas de tuberculose. Per- 

 sonnellement, elle n'a jamais fait de maladie grave, mais elle est sujette à 

 avoir des bronchites tous les hivers, qui durent un, deux ou trois mois, mais 

 sans que son état général soit altéré, sans être forcée à garder le lit. 



Histoire de sa maladie. — H y a quatre mois environ, la malade est prise 

 brusquement, au milieu d'une bonne santé, par des phénomènes de grippe, 

 elle s'alite et depuis elle est toujours malade, présentant les mêmes symp- 

 tômes et presque le même état général que celui d'aujourd'hui. La malade 

 entre à l'hôpital parce que son état ne s'améliore pas. 



État actuel. — Son état général est relativement satisfaisant, la malade ne 

 fait pas l'impression d'une cachectique, elle n'a pas maigri beaucoup, l'appétit 

 se maintient bien, pas de sueurs le soir, jamais d'hémoptysies. Les deux pre- 

 miers jours de son entrée, la température était de 38 degrés, mais les jours 

 suivants elle est tombée à 37 degrés. Une légère diarrhée fétide depuis quel- 

 ques jours, mais en général elle souffre plutôt de constipation. 



La malade est couchée sur le côté droit (le plus malade), tranquille; au 

 contraire, si elle se redresse en se mettant dans le décubitus dorsal, ou si elle 

 s'assoit dans son lit, ou plutôt si elle s'incline du côté gauche, la malade est 

 prise tout de suite par une forte quinte de toux pénible, et qui se termine 

 toujours par une abondante expectoration très fétide, mais jamais sous la 

 forme de vraie vomique. Quand on s'approche de son haleine, on est repoussé 

 par une odeur infecte; son crachoir est rempli par une expectoration puru- 

 lente, diffluente, jaunâtre, légèrement verdàtre et sentant les œufs pourris. 

 Pas de dyspnée, mais la voix est éteinte, l'intelligence normale. 



A l'examen des poumons, on constate des deux côtés des signes de bronchite 

 généralisée (expiration bruyante, ronflante, des râles muqueux et des sibi- 

 lances de temps en temps). Mais en arrière et à droite, à l'endroit du lobe 

 moyen, on trouve de la submalité, presque de la matité, et, à l'auscultation, 

 des gros râles sous-crépilants, l'expiration est soufflante, mais pas du vrai 

 souffle caverneux, pas de gargouillement. En somme, des signes d'une bron- 

 chite généralisée avec un foyer de broncho-pneumonie au lobe moyen du 

 poumon droit, peut-être avec une légère ectasie bronchique. M.Ferrand admet 

 même la possibilité d'une ancienne pleurésie ouverte dans une bronche. Rien 

 d'anormal dans les autres organes. Comme traitement, une potion à l'euca- 

 lyptol. La malade sort le 8 juin sans que son état soit amélioré. 



Examen bactériologique des crachats. — J'ai recommandé à la malade de 



