SÉANCE Dtl i cr JUILLET 571 



deux observations de tuberculose pulmonaire compliquée de fétidité, 

 et* à l'examen bactériologique des crachats, on a trouvé des colibacilles 

 en très grande quantité, et il a attribué la fétidité à ce microbe. 



Babes, dans les Annales de V Institut de Pathologie et de Bactériologie 

 de Bucarest, vol. VI, 5 e année, a publié une observation XXIII e , presque 

 sans aucun renseignement clinique, mais de l'autopsie et de l'examen 

 bactériologique il a conclu au diagnostic de tuberculose pulmonaire 

 avec gangrène, cette dernière lésion produite « par un bacille sapro- 

 gène ressemblant à celui de la fièvre typhoïde ». 



Aujourd'hui, nous vous présentons un nouveau cas, que nous avons 

 pris dans le service de M. Ferraud, dont nous le remercions. 



D... (F.), âgé de cinquante - deux ans, garçon de magasin, entre le 

 10 mai 1899 à l'Hôtel-Dieu, salle Saint-Thomas, lit 9. Sa mère est morte de 

 tuberculose. Personnellement a souffert des fièvres paludéennes. A l'âge de 

 dix-huit ans, il a eu un chancre syphilitique, suivi de plaques muqueuses 

 dans la bouche. A trente-quatre ans, le malade a eu une fièvre typhoïde. Sa 

 maladie actuelle date de cinq mois; il tousse, crache beaucoup, une expecto- 

 ration muco-purulente, de temps en temps striée de sang, mais jamais de 

 vraie hémoptysie ; le malade a maigri beaucoup, l'appétit a diminué, mais 

 l'état général se maintient relativement. 



A l'examen des poumons, on constate : au sommet droit, en avant, des frot- 

 tements fins, et en arrière une respiration rude sans bruits anormaux ; au 

 sommet gauche, en avant et surtout en arrière, des craquements et des sibi- 

 lances; à la percussion des sommets, de la suburalité; dans le reste des pou- 

 mons, une respiration rude. 



En somme, des signes de bronchite généralisée avec des signes d'infiltration 

 dans les deux sommets. 



Depuis deux mois, le malade présente les symptômes d'une laryngite ; la voix 

 est faible et rauque. Presque en même temps que l'apparition de la laryngite, 

 le malade a remarqué que son haleine devenait fétide, les crachats sentaient 

 mauvais; mais cette odeur de crachats se faisait plus fortement sentir quand 

 le crachat sortait de sa poitrine. Aujourd'hui les mêmes symptômes persis- 

 tent, l'expectoration est très abondante, muco-purulente, exhalant cette 

 odeur fade si on rapproche le crachoir du nez ; l'haleine est infecte ; mais cette 

 fétidité n'est pas gênante pour les malades du voisinage; certes il n'y a pas fà 

 les caractères de la vraie gangrène pulmonaire. La température oscille entre 

 37 degrés et 38°5. Pas de diarrhée. Traitement arsenical, sirop de codéine. Le 

 malade sort le 27 juin sans être amélioré. 



Examen bactériologique des crachats. — On recommande au malade de cracher 

 dans un verre à essai lavé à l'eau bouillante; une demi-heure après, il contient 

 quelques grammes de crachats purulents que nous prenons pour examiner 

 immédiatement. On ensemence dans du bouillon. Vingt-quatre heures après, 

 il est trouble avec un très léger voile à la surface et exhale une odeur désa- 

 gréable, analogue à celle des crachats, mais pas très forte. A l'examen, on 

 constate des coli en grand nombre, des staphylocoques en nombre inférieur 

 et quelques bâtonnets de leptothrix, ces deux espèces restant colorées par le 



