SÉANCE DU 1 er JUILLET 573 



une injection de formol dans la cavité crânienne; cette injection amène, 

 d'une façon assez rapide, le durcissement de la base du cerveau 

 et du cervelet, ou tout au moins la fixation de leur forme actuelle ; il est 

 donc fort aisé ensuite, les centres nerveux une fois retirés de leur 

 boîte osseuse, de constater les déformations auxquelles ils ont pu être 

 soumis pendant leur séjour dans celle-ci. 



Dans le premier de mes cas, F..., il s'agit d'une hémorragie récente 

 dans le segment externe du noyau lenticulaire gauche (le foyer a 

 7 centimètres de longueur sur 3 de largeur) ; le cervelet présente un 

 aplatissement très marqué de la face supérieure du lobe gauche, le 

 vermis superior est un peu aplati et déjeté à droite. 



Le second cas, G..., concerne une hémorragie récente dans la couche 

 optique gauche ; le volume de cette hémorragie ne dépasse guère celui 

 d'une noix. La face supérieure de l'hémisphère gauche du cervelet est 

 an peu aplatie, et, à la face inférieure de cet organe., les amygdales 

 cérébelleuses font une assez forte saillie, il semble bien qu'elles aient 

 été engagées dans le trou occipital. 



En dehors des modifications purement morphologiques, ces vestiges 

 d'une compression du cervelet par un foyer hémorragique intracérébral 

 ont un intérêt plus sérieux si on les rapproche de certaines recherches 

 de physiologie pathologique. En effet, Léonard Hill, dans ses Hunterian 

 Lectures de 1896, a montré que le cerveau est loin de transmettre 

 également dans toutes les directions la pression exercée en un de ses 

 points; que, de plus, entre les loges cérébrales et cérébelleuses, il existe 

 une discontinuité manifeste de pression. Cette discontinuité serait 

 surtout due pour cet auteur : 1° à la viscosité de la substance cérébrale ; 

 2° à l'interposition du ligament falciforme et de la tente du cervelet. 

 D'après ces données, on s'expliquerait donc qu'un foyer d'hémorragie 

 cérébrale loin d'amener, comme l'ont pensé certains auteurs, une 

 augmentation de pression également répartie sur toute la masse encé- 

 phalique, exerce au contraire une compression plus ou moins localisée 

 sur une région déterminée de cette masse ; dans les cas qui nous occu- 

 pent, c'est sur le lobe correspondant du cervelet que s'est exercée cette 

 compression. 



Enfin, toujours d'après Léonard Hill. cette compression exercée par 

 l'hémisphère cérébral atteint d'hémorragie sur la face supérieure du 

 cervelet peut avoir des conséquences fort graves. En effet, si la com- 

 pression est assez énergique, le cervelet se trouvant poussé de haut en 

 bas vient, par sa face inférieure, s'engage dans le trou occipital; il y 

 pénètre sous la forme de deux coins formés par les amygdales cérébel- 

 leuses; de la sorte, le bulbe se trouve comme bloqué dans le trou 

 occipital, et si la pression est forte, ses vaisseaux peuvent être comprimés 

 et aplatis au point de ne plus pouvoir assurer la circulation de l'organe, 

 d'où phénomènes très graves d'anémie bulbaire. 



