SÉANCE DU 1 er JUILLET 577 



Contribution au sérodiagnostic de Widal, 

 par M. J.-H. Guillemin. 



Les travaux de Widal sur la séroréaction pour le diagnostic de la 

 fièvre typhoïde, ont établi dans quelles conditions la technique à suivre 

 donne les meilleurs résultats. 



C'est d'une addition à sa technique que je veux vous entretenir, et 

 non d'une simplification, comme l'a proposé M. R. Fiocea; toute simpli- 

 fication risquant de lui faire perdre une grande partie de sa haute 

 valeur. 



Widal nous enseigne que la réaction peut se faire : soit avec le 

 sérum, soit avec le sang complet. 



Dans le premier cas, il est nécessaire de faire au malade une piqûre 

 de lancette. Les malades des hôpitaux, entièrement à la disposition des 

 médecins traitants, acceptent le coup de lancette sans récrimination, 

 persuadés qu'ils sont, à juste titre, que leur intérêt l'exige. En clientèle 

 civile, au contraire, le médecin est obligé de compter, non seulement 

 avec l'entourage du malade, mais encore avec le malade lui-même, qui, 

 déjà terrassé par la fièvre, et l'esprit inquiet de son état, se demande 

 quelle gravité de sa maladie exige une prise de sang, qui, si petite soit- 

 elle, l'effraie autant que la lancette elle-même. 



Avec le sérum obtenu, la réaction produite est délicate à mettre au 

 point, la préparation n'étant pas colorée; à tel point que Bensaude 

 recommande de rechercher des bulles d'air ou les bords de la lamelle ; 

 d'autres, les corps étrangers qui peuvent exister dans la préparation. 

 Millian parle lui aussi de la difficulté de mise au point; — de plus, 

 il signale l'impossibilité de se servir de l'objectif à immersion, la 

 lamelle se collant à l'huile de cèdre et rendant impossible tout examen. 



Les conditions d'éclairage ne sont pas moins importantes : miroir 

 courbe, fermeture presque totale du diaphragme, pas d'éclairage Abbe; 

 sinon, les microbes transparents seront noyés dans le flot de lumière 

 et parfaitement invisibles. L'on passera, dit-il, au-dessus ou au-dessus 

 du plan à examiner avec une facilité désespérante. 



Dans cette occurrence, il serait préférable de se servir de 2 ou 3 gouttes 

 de sang complet que l'on obtiendra facilement par piqûre d'une grosse 

 aiguille à repriser — opération que les malades accepteront toujours, 

 même plusieurs jours de suite. Mais, nous nous trouvons en présence 

 des difficultés signalées par M. Bensaude et Millian. 



Un trop grand nombre de globules rouges empêcheraient, de voir les 

 amas, il faudrait attendre qu'ils soient déposés. Cette considération doit 

 faire rejeter l'emploi du sang frais au lieu du sérum, bien que ce 

 procédé paraisse plus simple au premier abord, — et tout aussi exact. 



