SÉANCE DU 15 JUILLET 637 



spéciale à la pneumonie humaine. Le plus souvent, d'ailleurs, quand le 

 malade entre à l'hôpital, cette hypertension n'existe plus. 



2° A partir du moment où le souffle tubaire était nettement percep- 

 tible dans tous les cas, nous avons noté une hypertension manifeste et 

 un pouls très instable, mais tandis que la tension n'est jamais descen- 

 due au-dessous de 10 dans les cas qui ont guéri, elle est rapidement 

 tombée à 8 et même au-dessous dans les cas qui se sont terminés par la 

 mort. 



3° Pendant la convalescence, la tension ne remonte que très lente- 

 ment, tandis que le nombre de pulsations revient plus vite à la nor- 

 male, mais le pouls reste très longtemps instable. 



4° Quand la crise urinaire apparaît, la tension artérielle ne s'est pas 

 encore relevée ; aussi doit-on faire intervenir un autre élément que le 

 changement de tension cardio-vasculaire pour expliquer la polyurie 

 critique. 



5° Si nos observations se confirment, on pourrait, peut-être, tirer de 

 la recherche de la tension artérielle la règle pronostique suivante : 

 Quand, au cours d'une pneumonie franche aiguë, la tension descend à 9 et 

 au-dessous, même en Vabsence de tout autre signe ayant une signification 

 fâcheuse, on devra toujours porter un pronostic très grave. 



M. Hallion. — Dans une communication récente, relative « à la 

 pathogénie des œdèmes », nous avons rapporté, Carrion et moi, des 

 faits expérimentaux qu'il n'est pas sans intérêt de rapprocher de ces 

 faits cliniques. Nous provoquions, par des injections salées, des œdèmes 

 pulmonaires chez les animaux, et nous observions, en pareil cas, une 

 chute de la pression artérielle inscrite par le manomètre. Nous expli- 

 quions ce phénomène par l'obstacle que l'œdème opposait à la circula- 

 tion pulmonaire, et qui, à la façon de la ligature d'une artère importante 

 du poumon, élevait la pression sanguine en amont, c'est-à-dire dans le 

 cœur droit et les veines de la circulation générale, et la diminuait en 

 aval, c'est-à-dire dans le système aortique. 



L'hypotension artérielle observée par MM. Gilbert et Castaigne, chez 

 les pneumoniques, admet cette interprétation, tout à fait analogue à 

 celle que MM. Gilbert et Garnier ont formulée pour expliquer le même 

 phénomène observé par eux au cours de la cirrhose atrophique du foie. 



Il est plus que probable que toute lésion intrathoracique, comportant 

 une compression ou une oblitération suffisamment étendues dans le 

 domaine de la petite circulation, abaissait de même la pression arté- 

 rielle. 



Cette explication toute mécanique n'exclut pas, bien entendu, l'inter- 

 vention très probable de l'intoxication pneumonique, agissant par sur- 

 croît sur tout l'ensemble du système cardio-vasculaire. 



