SÉANCE DU 15 JUILLET 643 



rythme des pulsations cardiaques, il était toujours notablement ralenti. 

 La vitesse de la circulation mesurée avec le stromuhr dans une artère 

 présentait une accélération atteignant environ le double de la valeur 

 initiale. Ces phénomènes persistaient non seulement après section des 

 vagues et section sous-bulbaire de la moelle, mais encore après destruc- 

 tion complète de la moelle. 



Il résulte de là que le sucre exerce une action vaso-dilatatrice géné- 

 ralisée qui vraisemblablement résulte d'une influence directe sur les 

 petits vaisseaux (1). Comment expliquer alors que la pression artérielle 

 se maintienne malgré cela à sa valeur normale? Albertoni rapporte ce 

 fait à une action directe du sucre sur l'énergie de la contraction car- 

 diaque, mais il ne le prouve pas d'une façon satisfaisante. Quant à nous, 

 ni sur le cœur de tortue préparé pour une circulation artificielle selon la 

 méthode ordinaire, ni sur le cœur des mammifères isolé et irrigué sui- 

 vant la méthode de Langendorff, nous n'avons pu déceler une aug- 

 mentation appréciable de la force des contractions, sous l'influence du 

 sucre. A notre avis, le maintien de la pression artérielle à sa valeur nor- 

 male est uniquement le résultat de l'augmentation de la masse de 

 liquide en circulation (par suite du passage de l'eau des tissus dans le 

 sang) et de l'augmentation du débit du cœur et de la vitesse de la cir- 

 culation, ce qui compense la diminution des résistances périphériques. 

 Les grandes oscillations de la pressioa qui correspondent aux syftoles et 

 diastoles cardiaques relèvent aussi des mêmes facteurs, et il n'est nulle- 

 ment indispensable de faire intervenir une action directe du sucre sur 

 le myocarde pour expliquer ces phénomènes. En effet, l'écart considé- 

 rable qui se montre entre le maximum systolique et le minimum diasto- 

 lique de la pression artérielle trouve une interprétation facile, d'une 

 part, dans l'augmentation du débit du cœur et, d'autre part, dans l'extrême 

 perméabilité des vaisseaux périphériques. En d'autres termes, l'action 

 eardiaque n'est point primitive, mais bien subordonnée à la dilatation 

 vasculaire et à l'augmentation de la masse sanguine en circulation. Une 

 autre preuve en est donnée par l'action du sucre sur le cœur isolé avec 

 les poumons du reste du corps (isolement cardio-pulmonaire par le pro- 

 cédé décrit par nous dans Arch. de Pharmacodynamie, vol. VI, 

 p. 120, 1899). Dans ce cas, contrairement à ce qui a lieu pour le cœur 

 totalement isolé, les grandes oscillations cardiaques de la pression se 

 montrent encore, quoique réduites dans leuramplitude, le territoire vas- 

 culaire intéressé se trouvant lui aussi très réduit, puisqu'il n'est plus 

 représenté que par les vaisssaux pulmonaires et coronaires. 



En résumé, les phénomènes cardiaques qui s'expriment par une forte 



(1) Munk a d'ailleurs vu sur des reins isolés, dans lesquels il entretenait une 

 circulation artificielle, le débit veineux augmenter quand il ajoutait du sucre 

 au sang {Arch. de Virchow, 1887). 



