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chaque contraction du diaphragme, une augmentation de pression qui 

 se traduit au manomètre par des oscillations respiratoires d'une 

 grande amplitude. Après l'évacuation de quelques litres de liquide, la 

 paroi abdominale, devenue flasque, se laisse soulever sans effort par 

 la poussée diaphragmatique, et les oscillations respiratoires cessent 

 d'être apparentes. Le type 2 se montre quand le diaphragme se contracte 

 très mollement sur un ventre modérément distendu. Enfin, le type 3 

 paraît avoir sa raison d'être dans le fait que le diaphragme, en quelque 

 sorte forcé par une distension excessive ou prolongée, se contracte très 

 faiblement tant qu'il subit cette distension, et reprend peu à peu son 

 énergie à mesure que l'écoulement du liquide fait diminuer l'obstacle 

 qui s'opposait à son fonctionnement. Le retour de ses contractions 

 rythmiques coïncidant avec un certain degré de tensioD des parois 

 abdominales, se traduit par la réapparition d'oscillations respiratoires 

 d'amplitude croissante. 



Indépendamment des oscillations respiratoires, il se produit quelque- 

 fois, à la fin de l'opération de la paracentèse, des variations de pression 

 qu'on pourrait appeler péristaltiques. En quelques secondes, la pression 

 s'abaisse jusqu'à — 30 — 40 — 50 millimètres Hg. Je l'ai vue, dans 

 un cas, descendre à — 58 millimètres Hg. Elle remonte ensuite, sans 

 à-coups, à la hauteur normale, où elle se fixe. Le phénomène peut se 

 reproduire trois ou quatre fois de rang à des intervalles irréguliers de 

 une ou deux minutes. 



11 est probablement dû à la formation accidentelle, autour du trocart, 

 de cavités closes dans lesquelles les contractions propres de l'intestin 

 forment un vide relatif et temporaire. Dans tous les cas, leur rythme 

 lent et irrégulier et leur manque de synchronisme avec les mouvements 

 d'inspiration ou d'expiration les séparent absolument des oscillations 

 respiratoires. 



M. Gilbert. — Les modifications subies par la tension des liquides 

 d'ascite dans les cirrhoses, pendant 1 inspiration et l'expiration, sont 

 peu notables et de peu d'importance. Je consulterai les notes que j'ai 

 recueillies avec M. Weil, et m'assurerai s'il existe entre M. Pitres et nous 

 un désaccord de fond sur ce point secondaire, ou un simple désaccord 

 typographique. 



La principale notion qui se dégage des recherches poursuivies sur la 

 tension des liquides d'ascite, par M. Weil et moi, puis par M. Pitres, est 

 celle de l'existence dans les cirrhoses veineuses d'une hypertension por- 

 tale. Mise en regard de l'hypotension artérielle que je me suis attaché, 

 d'autre part, avec M ( . Garnier (I), à mettre en évidence, l'hypertension 



(1) Gilbert et Garnier. De l'abaissement de la pression artérielle dans les 

 cirrhoses alcooliques du foie, Presse médicale, février 1899, 



