SÉANCE DU 22 JUILLET 093 



connexes de la respiration de Cheyne-Stokes, nous ne les avons pas 

 recherchés systématiquement. Nous avons remarqué seulement que la 

 reprise des respirations était précédée par des mouvements de tête, à 

 droite et à gauche, et que, pendant l'apnée, il y avait souvent une dé- 

 viation conjuguée des globes oculaires, et quelquefois des mouvements 

 des membres. Le malade ne se plaignait point de sa polypnée, non plus 

 que de l'apnée, dont, semble-t-il, il n'avait pas conscience. 



L'analyse des tracés que nous présentons montre les détails suivants : 

 la durée d'un cycle complet varie de 1 minule 15 secondes à 1 m. 20 se- 

 condes; la durée de la période de polypnée étant de 50 à 55 secondes, 

 celle de l'apnée est de 20 à 25 secondes. Après l'infarctus du poumon, la 

 période d'apnée se réduisit à 15 secondes. Le nombre des respirations 

 pendant la période de polypnée variait entre 25 et 34. La phase ascen- 

 dante est très courte; après trois ou quatre respirations, elle atteint son 

 acmé ; alors, le thorax étant en inspiration forcée, de grandes et pénibles 

 respirations ont lieu; ensuite les respirations deviennent moins amples, 

 mais toujours fréquentes ; la phase de décroissance s'achève, la période 

 d'apnée et de calme suit. 



Voici, résumée, l'observation du malade : 



M..., âgé de quarante-sept ans, journalier, entre à l'hôpital Boucicaut 

 le 26 mai 1899. Rien d'intéressant comme antécédents héréditaires et 

 personnels. S'est toujours bien porté jusqu'en janvier 1898, lorsqu'il 

 commença à se sentir oppressé quand il travaillait et quand il marchait. 

 Cette oppression ne dura pas longtemps. Vers le 20 mars 1899, il res- 

 sentit de nouveau des oppressions; des maux de tête et de l'œdème des 

 membres inférieurs s'y ajoutèrent. De plus, la vue commença à devenir 

 trouble ; il avait quelquefois la sensation de doigt mort, des bourdonne- 

 ments d'oreille. Il fut obligé de quitter son travail. Ces malaises aug- 

 mentant, il entra à l'hôpital. 



A son entrée, l'examen du malade permit de découvrir un athérome 

 artériel généralisé compliqué d'insuffisance mitrale ; le poumon et le 

 foie étaient congestionnés. Œdème des membres inférieurs, albumine 

 en masse. Bref, le malade était en asystolie. 



Dès son entrée, on remarqua que la respiration affectait un type pé- 

 riodique très régulier dans son arythmie, avec arrêts apnéiques, consti- 

 tuant de la sorte une variété de Cheyne-Stokes. On prit les tracés. 



Le 4 juin survint un infarctus hémorragique du poumon. Le 11 juin, 

 le malade, quoique fort peu amélioré par la diète lactée, les ventouses 

 scarifiées et la morphine, demanda à quitter l'hôpital. Sa dyspnée pério- 

 dique persistait avec les mêmes caractères qu'à l'entrée. 



Parmi les théories proposées pour expliquer le phénomène de Cheyne- 

 Stokes, la théorie cérébrale, on le sait, tend à prévaloir. Nous nous ran- 

 geons parmi ses partisans ; seulement, au lieu de considérer la respira- 

 tion périodique comme étant due au fonctionnement des centres nerveux 



