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Dissociation fonctionnelle des oreillettes et des ventricules, 

 par M. Cqarrin et M. Pompilian. 



La physiologie expérimentale nous enseigne qu'on peut voir dans 

 certaines circonstances une dissociation des battements des oreillettes 

 et des ventricules. MM. Arloing, Chauveau et Marey l'ont observée chez 

 le cheval, à la suite de l'excitation du pneumogastrique et dans l'insuf- 

 fisance aortique. M. François-Franck l'a vue chez le chien à la suite de 

 l'intoxication par la digitale. 



Chez l'homme, dans un cas de pouls lent permanent (malade atteint 

 d'une affection bulbaire, obs. XI, Thèse Figuet, Lyon, 1882), M. Chauveau 

 a vu que les oreillettes battaient de 64 à 66 fois, tandis que les ventri- 

 cules ne battaient que 24 fois par minute. 



Nous avons observé, à la Maternité, chez une jeune femme enceinte, 

 deux contractions des oreillettes pour une seule des ventricules. 

 Une des contractions des oreillettes avait lieu avant la systole ventricu- 

 laire ; l'autre venait immédiatement après le second bruit. La première 

 était silencieuse, le battement des jugulaires décelait son existence; la 

 seconde se manifestait par un fort battement des jugulaires, un soulè- 

 vement de la région précordiale, et par un bruit sourd, analogue au 

 bruit de galop, suivi par un roulement plus ou moins intense et plus ou 

 moins prolongé. Il y avait ainsi un rythme particulier, qui ne res-. 

 semblait pas à ce qu'on entend habituellement, soit dans le rétrécis- 

 sement mitral, soit dans le cas de cœur hypertrophié et vibrant donnant 

 un bruit de galop. Ce rythme n'était pas constant. On ne l'observait 

 que quand les ventricules ralentissaient leurs battements; il dispa- 

 raissait quand les contractions des ventricules s'accéléraient. Ces chan- 

 gements de fréquence, et les changements de rythme à leur suite, 

 survenaient sans causes appréciables. Le cœur passait rapidement de 

 40 ou 50 battements à 80 ou 100 battements par minute. Il en était de 

 même du pouls. La pression du sang, toujours forte, augmentait pen- 

 dant la phase du ralentissement. De 19, par exemple, elle montait à 24, 

 et même à 27 (pression prise avec le sphygmomanomètre de Potain). La 

 marche, la digitale, le strophantus ne semblaient pas influer sur l'ap- 

 parition de ce rythme particulier du cœur. La digitale, augmentant 

 l'énergie des contractions du cœur, augmentait l'intensité du bruit, du 

 roulement, et l'intensité du soulèvement de la paroi précordiale. 



Voici brièvement l'observation de la malade : 



La nommée B..., domestique, âgée de vingt ans, entrée à la Maternité avec 

 grossesse à terme. Rien d'intéressant comme antécédents héréditaires. Comme 

 antécédents personnels : scarlatine avec angine diphtéroïde à quinze ans. 

 Bronchite légère à dix-huit ans. Réglée à quinze ans, menstruaiions normales. 

 Nerveuse, caractère irritable. Jamais d'attaques d'hystérie. Pas de stigmates. 



