SÉANCE DU 29 JUILLET 731 



normale. A l'autopsie le foie était volumineux et pesait 2.300 grammes. His- 

 tologiquement ce foie était peu différent des deux précédents; il y avait une 

 absence totale de dégénérescence, mais l'intégrité de la cellule hépalique 

 n'était pas aussi complète que dans les deux autres cas; à la périphérie du 

 lobule les cellules étaient saines, bien étalées, régulièrement rangées, et 

 munies d'un noyau bien coloré; en se rapprochant du centre, elles deve 

 naient plus petites, arrondies ou ovalaires au lieu de rectangulaires; enfin les 

 capillaires étaient ectasiés, et les travées cellulaires plus ou moins sinueuses 

 La recherche du pigment ferrugineux donna des résultats remarquables 

 Le pigment se trouvait régulièrement réparti dans chaque lobule; il était 

 toujours beaucoup plus abondant à la périphérie qu'au centre ; de sorte que 

 sur les coupes la forme du lobule se trouvait nettement dessinée. A la 

 périphérie, il était répandu sous forme de fines granulations dans l'intérieur 

 des cellules; celles-ci en étaient souvent littéralement bourrées. En s'appro- 

 chaut de la veine centrale, les cellules chargées de pigment devenaient de 

 plus en plus rares, et finissaient par disparaître ; par contre, on trouvait 

 entre l'es travées cellulaires des amas pigmentaires beaucoup plus volumi- 

 neux; ces amas étaient situés au niveau des capillaires intra-lobulaires ; ils 

 étaient renfermés pour la plupart dans les cellules endothéliales; quelquefois 

 pourtant ils occupaient la lumière même du canal. Cette disposition particu- 

 lière du pigment s'explique par l'état de la cellule hépatique elle-même, 

 large et bien étalée à la périphérie, petite et altérée vers le centre. Enfin, les 

 espaces portes étaient normaux, on n'y rencontrait pas de pigment, mais le 

 tissu conjonctif y paraissait un peu plus abondant que normalement. 



L'état du foie, dans ces trois cas, présentait de nombreuses ana- 

 logies ; cliniquement, il semblait augmenté de volume, mais son fonc- 

 tionnement était normal ou du moins peu modifié; anatomiquement, 

 l'hypertrophie était considérable, puisque le poids atteignait 2.300, 

 2.560 et 3.000 grammes. Cette hypertrophie ne s'accompagnait pas de 

 prolifération du tissu conjonctif ni de dégénérescence des cellules; le 

 parenchyme ne présentait que quelques lésions de détail, localisées au 

 centre du lobule. Somme toute, il s'agissait d'une hypertrophie vraie du 

 foie; Tunique altération, dans deux cas, consistait dans l'accumulation 

 de pigment ferrugineux. 



En parcourant la littérature, nous avons relevé un certain nombre 

 de cas d'anémie pernicieuse dans lesquels l'augmentation du volume 

 du foie avait été signalée ; Corazza, immermann, Burger, Cohnhein, 

 plus récemment Georgi, Ewald, Guiteras, Perles (deux cas), l'ont cons- 

 tatée dans leurs observations; Quincke a trouvé des foies pesant 1.700, 

 1.730 et 2.200 grammes; Boudet, cité par Gaudin, a relevé le poids de 

 1.870 grammes; enfin, MM. Jeanselme et Papillon ont rencontré un foie 

 de 2.500 grammes. Mais il s'agissait là d'observations isolées dans les- 

 quelles l'examen histologique manquait souvent, et qui, en somme, 

 n'avaient nullement fixé l'attention. 



L'hypertrophie du foie, d'ailleurs, ne paraît pas spéciale à la seule 



