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forme d'anémie que nous avons en vue ; Hirsch, dans trente-six cas 

 d'anémie des pays chauds, a toujours trouvé le foie gros. Dans la 

 chlorose, l'hypertrophie du foie se rencontre clans un nombre assez 

 considérable de cas ; enfin, l'anémie posthémorragique peut aussi amener 

 une augmentation de volume de la glande hépatique, comme nous avons 

 pu le constater dans un cas. Il semble donc bien qu'il s'agisse d'un fait 

 général, et que l'appauvrissement du sang retentisse sur le foie et 

 entraîne son hypertrophie. 



Pour expliquer cette modification de la glande hépatique au cours de 

 l'anémie pernicieuse, trois hypothèses peuvent être invoquées : 



1° L'hypertrophie peut être attribuée à l'exagération de la fonction 

 martiale du foie ; l'accumulation du pigment ferrugineux dans les diffé- 

 rents éléments du lobule hépatique, l'augmentation de la quantité de 

 fer contenue dans le foie, constatée cliniquement par Quincke, Ewald, 

 Hunter, et pouvant aller jusqu'à décupler le chiffre normal prouvent 

 suffisamment l'existence de cet hyperfonclionnement. 



2° L'hypertrophie peut être regardée comme réellement compensa- 

 trice, si on admet, avec la plupart des auteurs, que dans l'anémie per- 

 nicieuse la partie liquide du sang est lésée au même degré que le sont 

 les globules. Le foie joue effectivement un rôle important dans la 

 formation du plasma sanguin ; grâce à ses fonctions glycogénique, 

 uréopoiétique, antitoxique, par son action sur les matières albumi- 

 noïdes, etc., il règle constamment la quantité de ces différentes subs- 

 tances qui doit passer dans le sang. De même que la rate et la moelle 

 osseuse entrent en hyperactivité fonctionnelle pour réparer le déficit des 

 globules, ainsi le foie subit une modification vicariante pour lutter 

 contre l'appauvrissement de la partie liquide. 



3° L'hypertrophie du foie peut s'expliquer encore par la raréfaction 

 que subissent les divers éléments du sang, et notamment le plasma 

 dans l'anémie pernicieuse. Pour faire comprendre notre pensée sur ce 

 point, nous rappellerons les modifications imprimées aux hématies par 

 le séjour dans les hautes régions. Chacun sait que lorsqu'on s'élève 

 dans les montagnes le nombre des globules augmente. Cette augmenta- 

 tion est telle qu'à 4.000 mètres d'altitude le chiffre des hématies passe 

 de 5 à 8 millions. Il y a là un phénomène d'adaptation qui a pour cause 

 la raréfaction de l'oxygène de l'atmosphère ; les animaux le subissent 

 comme l'homme ; il commence avec le séjour dans les hauteurs et finit 

 avec lui. Ne peut-on supposer que plongée dans le sang comme l'hématie 

 dans l'air, destinée à agir sur le sang comme l'hématie sur l'air, la ceV 

 Iule hépatique puisse être capable de s'hypertrophier quand le sang se 

 raréfie, comme le globule rouge s'hypertrophie lorsque l'air devient 

 moins dense; en d'autres termes, qu'il puisse exister une hyperhépatie 

 par adaptation dans un milieu sanguin anémique, comme il existe une 

 hyperglobulie par adaptation dans les montagnes? 



