SÉANCE DU 29 JUILLET 733 



On ne saurait dire, à l'heure actuelle, par laquelle de ces trois hypo- 

 thèses il convient d'expliquer l'hypertrophie du foie dans l'anémie per- 

 nicieuse. Peut-être les diverses conditions énumérées conduisent-elles 

 au résultat final, et faut-il invoquer, pour interpréter les faits que nous 

 avons observés, d'une part l'exagération de la fonction martiale du 

 foie, d'autre part l'effort vicariant de l'organe, et enfin son adaptation 

 dans un milieu nouveau. 



Pouvoir tinctorial des pigments biliaires anormaux dans l'ictère 

 rémaphéique des pneumon1ques, 



par MM. A. Gilbert et J. Gastaigne. 



A propos d'une de nos communications sur « l'Ictère acholurique », 

 la question du pouvoir tinctorial des pigments biliaires anormaux a été 

 posée devant la Société. L'ictère hémaphéique peut-il être dû à la pré- 

 sence des seuls pigments anormaux dans le sérum, ou faut-il de toute 

 nécessité qu'il y ait au moins une petite proportion de bilirubine? 

 La discussion qui eut lieu devant la Société, n'aboutit pas à une conclu- 

 sion ferme au sujet de la valeur ictérigène du pigment rouge brun, mais 

 elle mit bien en relief deux difficultés rendant la question délicate à 

 lésoudre. 



D'une part, la réaction de Gmelin peut être masquée dans un liquide 

 qui contient sûrement de la bilirubine. D'autre part, le sérum devrait 

 être examiné du premier au dernier jour de l'ictère afin d'éviter cette 

 objection quia pu être faite lors de la dernière discussion : « peut-être 

 existait-il dans le sérum des pigments biliaires normaux, les jours qui 

 ont précédé l'examen. » 



Nous avons cherché, de la façon suivante, à nous mettre à l'abri de 

 ces deux objections. 



1° D'abord, nous avons pris comme sujet d'étude l'ictère héma- 

 phéique de la pneumonie, dont l'évolution est très courte et ne dépasse 

 pas en général une dizaine de jours. Nous affirmions l'existence de 

 l'ictère, au cours de la pneumonie, quand il existait une coloration jaune 

 sale des téguments et surtout de la face, quand les urines, hautes en 

 couleur, communiquaient au linge une teinte saumon, et quand au 

 spectroscope le sérum et l'urine éteignaient la partie droite du spectre. 



Nous avons pu ainsi réunir 12 observations, 4 d'entre elles concer- 

 nent des ictères que nous avons vus évoluer du commencement à la fin; 

 les 8 autres n'ont pu être observés dès le premier jour, car les malades 

 étaient déjà ictériques lors de leur entrée à l'hôpital. Le sang de ces 

 pneumoniques fut recueilli tantôt par piqûre du bout du doigt, tantôt 

 par ponction dans la veine, tantôt par ventouses scarifiées, mais tous les 

 jours le sérum fut examiné avec soin. 



