SÉANCE DU 29 JUILLET 739 



été objectée lorsque j'ai présenté une théorie de la destruction des 

 racines postérieures par une lésion de névrite transverse interstitielle 

 siégeant au niveau du passage des paires rachidiennes à travers la dure- 

 mère ; en réalité, cette intégrité n'existe pas ; les lésions des racines 

 antérieures sont souvent très manifestes, mais elles diffèrent des lésions 

 des racines postérieures par leur moindre intensité d'abord, et ensuite 

 par la tendance remarquable qu'elles ont à se réparer. Cette tendance, la 

 clinique à elle seule pouvait déjà permettre de la supposer; l'anatomie 

 pathologique la fait voir. J'ai vu, à plusieurs reprises, dans le tabès, les 

 fibres des racines antérieures être remplacées, en plus ou moins grand 

 nombre, parfois en totalité, par des îlots arrondis de fibres à myéline 

 très fines, manifestement enfermées dans une membrane formant tube; 

 j'ai pu m'assurer que chacun des îlots représente une fibre détruite, que 

 les fibrilles qu'il contient sont développées par bourgeonnement du 

 cylindre-axe de cette fibre, au point où la lésion s'est arrêtée; que la 

 membrane enveloppante du paquet D'est autre que la gaine de Schwann 

 persistante de cette même fibre. Dans les nerfs des amputés, on trouve 

 un processus identique : dégénération ascendante des fibres, sur une 

 certaine étendue au-dessus de la lésion initiale, puis régénération de 

 chaque fibre par un pinceau de fibrilles, qui se trouvent naturellement 

 engainées dans la gaine de Schwann persistante. D'ailleurs, on sait, par 

 les expériences de Ranvier, que les fibres sectionnées se régénèrent non 

 pas par une seule branche, mais par un bouquet de fibrilles ramifiées. 

 De semblables formations peuvent s'observer encore dans d'autres cas; 

 j'en ai vu, dans un mal de Pott, dans une racine antérieure au-dessus 

 d'un foyer scléreux qui siégeait sur le nerf radiculaire à peu de distance 

 au-dessus des ganglions ; mais, dans ce cas, la compression avait em- 

 pêché les fibrilles de passer à travers la zone sclérosée; aussi, après 

 avoir cheminé pendant un certain temps sous forme de fascicules 

 arrondis, on les voyait se pelotonner en constituant des névromes au 

 point où elles avaient buté contre l'obstacle. 



Lorsqu'on trouve de pareils faisceaux de fibrilles dans les racines anté- 

 rieures, on observe qu'ils ne remontent pas jusqu'à la moelle : la des- 

 truction ascendante s'est arrêtée avant la pie-mère et la régénération 

 se fait en pleine gaine de Schwann. Si, au contraire, la lésion a remonté 

 jusqu'au-dessus du point où s'arrête la gaine de Schwann, il est évident 

 que, lors de la régénération, les fibrilles ne se trouveront plus en- 

 fermées et guidées vers la périphérie par ce tube persistant; elles se 

 répandront au hasard là où elles trouveront le plus facilement leur voie, 

 c'est-à-dire dans les mailles de la pie-mère. Il est intéressant de noter 

 que, dans mes cas, on voit exclusivement soit les paquets de fibrilles 

 dans les racines antérieures, soit les fibres éparpillées dans le tissu de 

 la pie-mère ; mais on ne trouve pas ces deux dispositions réunies dans 

 la même moelle. Je dois ajouter que dans les cas où la pie-mère contient 



