SÉANCE DU 29 JUILLET 745 



A l'autopsie de ces malades, les bronches et les poumons exhalaient 

 une odeur fétide analogue à celle que présentait l'haleine et l'expecto- 

 ration pendant la maladie ; mais en dehors de cette odeur de pourriture, 

 on ne voyait aucun foyer de gangrène; j'ajoute que la muqueuse des 

 grosses et des petites bronches était enflammée, rouge violacé, d'un 

 aspect de décomposition d'un stade avancé, et couverte d'un pus sanieux, 

 légèrement adhérent. Les petites bronches étaient les unes vides, 

 d'autres remplies d'un pus liquide, d'autres d'un pus blanc jaunâtre, 

 concret, granuleux, caséiforme, exhalant une odeur fétide. 



A l'examen microscopique des grosses bronches, comme des petites 

 bronches, il y avait seulement des lésions d'inflammation et d'ulcéra- 

 tion, mais aucune lésion de gangrène. 



La gangrène curable des poumons a été entrevue par Laënnec. 

 Behier, Malley, Skoda, Heim, Laycocq, Traube, Ditrich, Trousseau, etc., 

 ont apporté des observations, mais celui qui l'a admirablement décrite, 

 c'est Lasègue. 



Deuxième variété. — Je vous présente maintenant l'examen anatomo- 

 pathologique d'un cas de dilatation des bronches compliqué de gan- 

 grène de Briquet (obs. X dans ma thèse). 



Il s'agit d'un homme qui avait une dilatation des bronches, accom- 

 pagnée d'une haleine et d'une expectoration très fétides. A l'autopsie, 

 en dehors de la lésion des bronches, j'ai trouvé dans le poumon droit 

 Une caverne gangreneuse de l'étendue d'un œuf de poule, aux parois 

 infractueuses, noirâtres, putrilagineuses, en voie de désagrégation, 

 exhalant une odeur très fétide ; en dehors de celle-ci, il y avait d'autres 

 petits foyers de dimensions très variées et microscopiques même. 



A l'examen microscopique, si on regarde de très petits foyers, on 

 remarque que la paroi bronchique n'a plus de muqueuse, l'épithélium 

 est tombé au milieu d'un exsudât mort qui remplit la bronche, le reste 

 de la paroi a une couleur grise, formée de tissu conjonctif imprégné 

 d'un grand [nombre de globules de pus, plus ou moins granuleux; tous 

 ces éléments ne se colorent pas. En dehors de la bronche on voit de la 

 pneumonie chronique. Si on examine des foyers de plus en plus grands, 

 on constate que la paroi gangreneuse n'est plus régulière ; elle est dé- 

 chiquetée, parce que la gangrène ulcérant la paroi bronchique envoie 

 des prolongements dans le tissu pulmonaire environnant. Sur les foyers 

 plus grands, la paroi est complètement déchiquetée et on ne peut plus 

 reconnaître si le point de départ de la gangrène a été une bronche 

 dilatée. 



En dehors de ces foyers de gangrène, on voit des bronches, les unes 

 vides, d'autres remplies de substance caséiforme à parois seulement 

 enflammées et ulcérées. 



Ce mode de gangrène du poumon dépendant de la mortification des 

 extrémités dilatées des bronches et même du tissu pulmonaire envi- 



