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problème pourra, je l'espère, être bientôt tranché par les recherches 

 bactériologiques que je poursuis actuellement. 



Contribution a l'étude des scléroses de la moelle épinière, 

 par MM. A. Thomas et E. Long. 



L'observation qui fait le sujet de cette communication concerne une 

 forme un peu spéciale de sclérose médullaire, qui en certains points 

 prend l'aspect et les caractères histologiques de la sclérose en plaques ; 

 ailleurs il s'agit d'une sclérose diffuse. Elle offre quelques particularités 

 cliniques, anatomiques et étiologiques qui nous semblent pouvoir pré- 

 senter un réel intérêt dans le chapitre des scléroses médullaires. 



H..., âgée de quarante-sept ans, entre au mois de janvier 1893 dans le ser- 

 vice du D r Dejerine, à la Salpêtrière. 



Antécédents héréditaires nuls. Antécédents personnels : ictère à l'âge de 

 quinze ans, pleurésie à trente-cinq ans, syphilis à trente-six ans. 



A quarante ans débutent les troubles nerveux suivants : affaiblissement 

 progressif de la jambe droite s'accentuant jusqu'à la paralysie complète avec 

 diminution de la sensibilité du même côté, puis incontinence des urines et des 

 matières fécales. Après un séjour à l'hôpital, amélioration progressive qui se 

 maintient quatre ans. Après ce délai, réapparition des symptômes de para- 

 lysie dans la jambe droite; à partir de la fin de l'année 1894, la malade se 

 plaint d'engourdissements et de paralysie dans le bras droit. 



A son entrée à l'hôpital : paralysie presque complète du membre inférieur 

 droit, avec contracture en extension. Démarche de l'hémiplégique. Exagéra- 

 tion du réflexe rotulien avec clonus du pied. Léger degré d'atrophie muscu- 

 laire. A gauche, exagération du réflexe rotulien. 



Motilité du membre supérieur droit un peu affaiblie. Exagération des 

 réflexes du coude et du poignet des deux côtés, davantage à droite. La sensi- 

 bilité est très diminuée sur toute l'étendue du membre inférieur droit et 

 sur le tronc du même côté; au membre supérieur droit, il existe un très 

 léger degré d'hypoesthésie au niveau de la main et de l'avant-bras. Le bras, 

 l'épaule, le cou et la tête sont indemnes. Persistance de l'incontinence d'urine 

 et des matières fécales. Sens spéciaux intacts. État stationnaire jusqu'en 1896. 

 Mort la même année, à la suite d'une pleurésie aiguë. 



Autopsie. — On est frappé par la très grande réduction des diamètres de la 

 moelle dorsale dans ses 2/3 supérieurs ; aucune lésion méningée appa- 

 rente. Une section faite à l'état frais au niveau de la 5 e racine cervicale ré- 

 vèle l'existence d'une plaque de sclérose, qui, par son aspect grisâtre et 

 gélatineux rappelle tout à fait les lésions de la sclérose en plaques. 



Après durcissement dans le formol et le bichromate, coloration par le 

 carmin en masse, le Weigert-Pal, le carmin et l'hématoxyline. 



Examen topographique. — I e Plaque située au niveau de la 5 e racine cervicale. 

 Elle occupe tout le côté droit, sauf une mince bande du cordon antérolatéral, 



