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avait porté sur le sol. Cette chute fut suivie d'insomnie pendant 

 plusieurs nuits et ce ne fat que le quatrième ou le cinquième jour que 

 la malade commença à se plaindre d'une douleur dans le sein gauche 

 qui ne présentait aucun changement d'aspect, mais dont la peau était 

 douloureuse au plus léger contact. La douleur spontanée était d'abord 

 rémittente, constituée par des séries d'élancements, puis elle est devenue 

 continue. En général modérée, elle permettait l'exercice des fonctions 

 et l'insomnie avait même fait place à un sommeil interrompu mais à peu 

 près suffisant. 



Peu de jours après l'apparition de la douleur, on remarqua une teinte 

 brunâtre du sein, qui s'accentua notablement à l'époque menstruelle 

 suivante pendant laquelle le gonflement douloureux périodique qui, 

 jusque là, avait paru à peu près symétrique, se montra d'une manière très 

 prédominante dans le sein gauche, qui était le siège de paroxysmes dou- 

 loureux très intenses se manifestant plusieurs fois par jour tout à fait 

 spontanément. Les mêmes phénomènes douloureux se sont repro- 

 duits périodiquement depuis. On constatait à chaque menstruation une 

 intensité plus considérable de la coloration du mamelon et de l'aréole 

 qui sont devenus d'un brun foncé très comparable à la peau d'un nègre, 

 et d'un aspect d'autant plus choquant que la peau ambiante et l'autre 

 mamelon ont conservé leur coloration normale. Après sept ou 

 huit mois d'un traitement hydrothérapique, les douleurs continues ont 

 disparu; mais, presque à chaque époque menstruelle, il se reproduit des 

 douleurs beaucoup plus intenses et à prédominance latérale constante 

 et du gonflement. La coloration du mamelon et de l'aréole n'ont pas été 

 modifiées par la disparition de la douleur continue depuis plus de 

 trois ans. A diverses époques, on a exploré les nerfs intercostaux et la 

 région rachidienne qui n'étaient nullement sensibles. 



La douleur cutanée s'étendait à toute la saillie mammaire qu'elle 

 débordait de 2 ou 3 centimètres sur tout son pourtour. Les douleurs, 

 profondes, spontanées, siègent dans la glande. Elles ne se reprodui- 

 sent jamais aux époques menstruelles sans que la peau soit en même 

 temps sensible. 



Ce fait de mélanodermie locale, coïncidant avec le sein hystérique, n'est 

 sans doute pas, malgré le silence des auteurs, le premier qui ait été 

 observé : Riadore (1) signale chez une malade, qu'il considère comme 

 une hystérique, une névralgie du sein gauche où les parties étaient très 

 sensibles, légèrement gonflées et dures, et l'aréole était très noire; mais 

 il n'indique pas de rapports chronologiques de la névralgie et de la colo- 

 ration, ni le défaut de symétrie de cette dernière. 



(1) J. Evans Riadore. A treatise on irritation of the spinal nerves as a source of 

 nervoi siess, otc, 1853, p. 131. 



