SÉANCE DU 21 OCTOBRE 'I3î 



Note sur l'excitabilité mécanique des nerfs, chez les aliénés, 

 Par MM. Ch. Féré, Lutier et Dauzats. 



A son passage dans la gouttière qui sépare l'épitrochlée de l'olé- 

 crane, le cubital peut être facilement atteint. Bastien et Vulpian avaient 

 choisi cette région pour leurs expériences sur la compression des 

 nerfs. Si on excite le nerf chez l'homme lorsque l'avant-bras est dans 

 la demi-flexion, on peut produire, soit : 1° une réaction motrice des 

 muscles animés par le nerf; flexion des premières phalanges et exten- 

 sion des dernières, adduction du pouce, contraction des muscles de 

 l'éminence hypothénar; soit: 2° une sensation de fourmillement plus 

 ou moins douloureuse dans la région du petit doigt ; soit : 3° une réac- 

 tion générale de douleur s'exprimant à la fois par des plaintes et des 

 mouvements d'éloignement du bras. Cette dernière réaction, qui montre 

 la sensibilité du nerf, manque dans un certain nombre de cas. Bier- 

 nacki a remarqué son absence fréquente dans le tabès ataxique. Le 

 signe de Biernacki a été trouvé si fréquemment chez les paralytiques 

 généraux par Cramer qu'il lui a accordé une valeur diagnostique, 

 admise par Arnoldi et Perugia, Giannone, Hess, etc. Mais Bcedeker et 

 Falkenberg ont vu que l'analgésie du cubital peut manquer chez 

 les paralytiques généraux et qu'elle existe aussi, quoique moins fré- 

 quemment, chez les autres aliénés ; elle n'est pas caractéristique. Les 

 observations de Mendel, de Gcebel, de Sarbo, de Griedenberg laissent 

 aussi douteuse la valeur du signe de Biernacki ; celles de Kéraval et 

 Laurent (1) sont particulièrement intéressantes; elles donnent 55 p. 100 

 d'analgésies chez les paralytiques généraux et 42 p. 100 chez les autres 

 aliénés. 



La banalité du signe de Biernacki chez les aliénés est encore mise 

 en lumière par les recherches que nous avons entreprises sur l'excita- 

 bilité mécanique des nerfs. Chez 23 paralytiques généraux sur 42, 

 l'anesthésie existe, soit 54,75 p. 100. On la trouve sur 83 malades parmi 

 188 aliénés de toutes catégories, excepté les paralytiques généraux, 

 soit 40,95 p. 100. Cette proportion est très voisine de celle qui a été 

 donnée par MM. Kéraval et Laurent. Quant aux effets moteurs de l'exci- 

 tation du nerf cubital, nous ne les avons jamais vus manquer, même 

 dans le cas où l'anesthésie était la plus complète. Lorsqu'elle manquait, 

 c'était que l'excitation était insuffisante : une excitation plus forte réus- 

 sissait. Nous avons toujours produit l'excitation par l'accrochement du 



(1) P. Kéraval et W. G. Laurent, Recherches sur l'analgésie du cubital (signe 

 de Biernacki), chez les aliénés. Arch. de Neurologie, 1899, 2 e série, t. VII, 

 p. 97. 



