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On sait que MM. Voisin et Hauser ont montré, qu'en présence des 

 éléments vivants, le bleu de méthylène peut subir des modifications 

 qui le rendent incolore; il est alors éliminé à l'état de chromogène, 

 ou leuco-dérivé, substance capable de régénérer le bleu par l'ébullition 

 en présence de l'acide acétique. MM. Achard et Castaigne ont isolé plu- 

 sieurs dérivés incolores, dont nous avons égalementconstaté la présence, 

 au cours de nos observations, sans pouvoir attribuer une importance 

 prépondérante à l'une de ces substances, toutes très voisines entre 

 elles. 



Nous insisterons uniquement sur la fréquence avec laquelle s'est 

 manifestée dans nos recherches la transformation du bleu en chromo- 

 gène, non seulement lorsque les reins étaient manifestement altérés, 

 mais encore lorsqu'ils semblaient cliniquement normaux. Cette trans- 

 formation, qui est relativement rare lorsqu'on pratique l'examen des 

 urines seulement une demi-heure après l'injection, existe au contraire 

 presque toujours, si l'on sait l'observer à temps, en plaçant une sonde 

 à demeure au moment de l'injection, nons avons pu surprendre, dès 

 son début, l'apparition du chromogène ou du bleu dans l'urine. 

 Exception faite des cas où l'imperméabilité rénale entraînait un retard 

 dans l'élimination, le chromogène a presque toujours été décelé seul 

 dans l'urine, de quinze à trente minutes après l'injection, quelquefois 

 même après dix minutes; tandis que la teinte bleue se montrait rare- 

 ment avant ving-cinq minutes. Ajoutons môme que lorsque le bleu 

 (très pâle) a été visible en nature dès le début de l'élimination (nous 

 avons dû alors pour le mettre en évidence rassembler la coloration 

 par le chloroforme, ou nous aider de l'examen spectroscopique), il a 

 toujours été possible de renforcer considérablement cette coloration 

 par l'ébullition, surtout après addition d'acide acétique 



Cette présence si fréquente du chromogène au début de l'élimination 

 ne diminue-t-elle pas sensiblement la valeur du type dissocié dans le 

 diagnostic de la perméabilité rénale? En dehors du trouble des fonc- 

 tions rénales, le chromogène peut être diversement interprété. Pour 

 MM. Linossier et Barjon, sa production est en rapport avec l'alcalinité 

 des urines, et cela quelle que soit la cause de l'alcalinité ; dans nos 

 observations, la réaction des urines a toujours été sans influence. Les 

 expériences de MM. Achard et Castaigne ont montré que le bleu se 

 transforme in vitro en chromogène, lorsqu'on le met en contact avec 

 des tissus frais. Enfin, les résultats obtenus par M. Mavrojanis ont mis 

 en évidence l'importance du foie comme facteur de réduction du bleu. 



Nous avons recherché les leuco-dérivés dans le sang des sujets 

 soumis à notre expérimentation, au moment même où apparaissait le 

 chromogène dans l'urine. Cette recherche est assez délicate : d'une 

 part, le chromogène est très dilué dans la masse sanguine; d'autre part, 

 on ne peut recueillir dans ce but qu'une quantité relativement faible 



