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dans le sérum pour faite remarquer que la cholémie, nu cours de la colique 

 hépatique, manque bien plus rarement que ne le disent les auteurs clas- 

 siques, ce dont on s'assurera si l'on a soin de faire porter son examen non 

 seulement sur la peau et les urines du malade, mais encore sur son sérum. 

 Dans tous les cas, nous l'avons trouvé teinté par la bilirubine, qu'il y eût ou 

 non ictère cutané et urinaire. 



B. — Les pigments biliaires anormaux existaient sous la forme de pigment 

 rouge brun dans les urines dans trois de nos observations ; l'urobiline fut 

 trouvée quatre fois. 



G. — ir'ûfée, dosée dans quatre observations seulement, fut trouvée abaissée 

 jusqu'à 7 grammes par vingt-quatre heures dans un cas, très diminuée dans 

 les autres observations. On a pu, dans deux cas, constater une crise polyurique 

 et azoturique au moment où cessèrent les autres signes d'insuffisance hépa- 

 tique, c'est-à-dire cinq ou six jours après les dernières douleurs. 



D. — La glycosurie alimentaire fut recherchée chez quatre malades : elle fut 

 trouvée constamment et abondamment positive pendant les cinq ou six pre- 

 miers jours qui suivent la crise. A partir du sixième jour, l'absorption de 

 glucose ne fait plus apparaître la glycosurie. 



E. — Vïndicàn fut recherché avec soin dans deux cas où l'on trouva de la 

 glycosurie spontanée ou consécutive à une alimentation végétarienne. Dans 

 ces deux ca-s il n'y avait aucun trouble intestinal, et cependant, on obtenait 

 une très belle réaction bleue par la méthode classique. De plus, point très 

 important à noter : dans les deux cas, l'indicanuiie alla en diminuant à 

 mesure qu'on s'éloignait du jour du début de la crise, mais elle ne disparut 

 qu'après la glycosurie et existait dans les périodes intercalaires pendant 

 lesquelles le sucre n'était pas éliminé par les urines. 



F. — L'épreuve du bleu de méthylène n'a été tentée que dans trois cas, mais 

 à chaque foi«, l'élimination présenta des intermittences précoces très nettes. 



Ces sept malades présentèrent donc, au moment de la crise doulou- 

 reuse, des signes d'anhépatie fonctionnelle, transitoire d'ailleurs, 

 puisque au bout de cinq à six jours, le chimisme hépatique était rede- 

 venu normal. Il semble, en somme, que la colique hépatique produit 

 sur les cellules du foie un réflexe qui entraîne un arrêt passager des 

 fonctions de cet organe. 



Celte notion va nous permettre d'expliquer l'existence de la glyco- 

 surie que l'on a signalée au cours de la crise douloureuse, et de metlre 

 en relief quelques nouveaux signes pouvant servir au diagnostic cli- 

 nique. 



Dans ces dernières années, A. Exner a signalé la valeur de la 

 glycosurie comme signe révélateur de la lithiase biliaire. Kausch, puis 

 Strauss, reprenant cette étude, sont arrivés à des résultats contra- 

 dictoires; en France, jusqu'à présent, on s'est contenté de rapporter les 

 résultats des auteurs allemands et nous ne sachions pas qu'on ait cherché 

 à les contrôler. 



Pour notre part, voulant étudier l'existence de la glycosurie au cours 

 de la lithiase biliaire, nous avons cru nécessaire de dissocier notre 



