SÉANCE DU 28 OCTOBRE 843 



étude et laissant de côté la lithiase, en tant qu'affection chronique, nous 

 avons recherché seulement l'influence exercée par la colique hépa- 

 tique sur l'apparition du sucre. Les résultats que nous apportons 

 aujourd'hui concernent la crise de colique qu'il faut envisager 

 isolément au point de vue de la glycosurie, si l'on ne veut embrouiller 

 la question, comme l'ont fait à plaisir les auteurs allemands. 



Pour nous, la glycosurie que l'on constate au cours de la colique 

 hépatique n'est qu'un mode particulier de la glycosurie alimentaire. 



La preuve de cette conclusion, nous est fournie par l'étude de sept, 

 cas de coliques hépatiques que nous pouvons ainsi grouper : 



Cinq malades, chez lesquels la glycosurie fut recherchée, alors qu'ils avaient 

 une alimentation peu riche en sucre et en hydrocarbonés (2 lit. 1/2 de lait 

 par jour), ne présentaient pas de sucre dans les urines. 



Un sixième malade, atteint de colique hépatique, mais ayant continué, 

 cependant, à prendre son alimentation ordinaire (dans laquelle le pain et la 

 soupe entrent pour une grande part), présente de la glycosurie lors de son 

 entrée à l'hôpital. Le régime lacté fait complètement disparaître le sucre des 

 urines : on soumet de nouveau le malade à une alimentation hydro-carbonée; 

 le sucre reparaît, pour cesser d'être éliminé quand fut repris le régime lacté. 



Un dernier malade, atteint de colique hépatique, ne présente pas de glyco- 

 surie à son entrée à l'hôpital (il a été pris de sa crise, le soir, après un repas 

 peu riche en hydrocarbonés et est entré à l'hôpital le lendemain matin, 

 n'ayant pris aucune autre nourriture). La glycosurie expérimentale recherchée 

 immédiatement fut abondamment positive. Lorsque la glycosurie expérimen- 

 tale eut disparu, le malade mis au régime végétarien (pain, soupe, légumes, 

 lait), présenta, le jour même, de la glycosurie, qui apparaissait après chaque 

 repas, pour disparaître au bout de trois ou quatre heures. 



On peut, en somme, chez les sujets atteints de colique hépatique, 

 constater ou non la glycosurie, selon les conditions d'observation dans 

 lesquelles on se place, et cela explique les résultats contradictoires 

 enregistrés par les auteurs allemands : si les malades en état de crise 

 sont soumis à une alimentation pauvre en hydrocarbonés, la recherche 

 de la glycose sera négative ; elle sera positive, au contraire, si l'on fait 

 prendre aux malades du sucre, même en faible quantité, ou si l'examen 

 des urines est fait après un repas assez riche enhydrocarbones.il semble 

 donc qu'il s'agisse dans tous ces cas d'une glycosurie alimentaire, et sa 

 constatation doit éveiller l'idée d'une anhépatie fonctionnelle. 



On conçoit combien cette notion de l'inhibition de la cellule hépatique 

 au cours des crises de la lithiase pourra servir au diagnostic, lorsqu'on 

 ne sait si le syndrome douloureux doit être rapporté au foie, au rein, ou 

 à l'appendice. La constatation de la glycosurie alimentaire ou diges- 

 tive, et surtout la présence dans l'urine de l'indican, dont l'apparition 

 n'est pas, comme celle du sucre, sous la dépendance de l'alimentation, 



