SÉANCE DU 11 NOVEMBRE 883 



Pour porter le médicament analgésique au niveau des centres ner- 

 veux, des études nombreuses autorisent le chirurgien à prendre la voie 

 sous-arachnoïdienne lombaire : 



1° M. Quincke a montré la facilité et l'innocuité de la ponction lom- 

 baire simple, sans ou avec évacuation d'une petite quantité de liquide 

 céphalo-rachidien. 



2° M. A. Sicard (1), dans une série de recherches, a fait voir expérimen- 

 talement et chez l'homme avec quelle sécurité on pouvait à de certaines 

 doses et à de certains titres injecter dans l'espace sous-arachnoïdien 

 lombaire des solutions physiologiques aseptiques ou des sérums théra- 

 peutiques qui agiraient ainsi directement, à la faveur du liquide céphalo- 

 rachidien, sur les centres nerveux sous-jacents. 



MM. Jacob (2), Jaboulay (3) ont confirmé ces recherches, et ils ont 

 pu inoculer par la même voie soit des sérums physiologiques, ou thé- 

 rapeutiques, ou encore des solutions chlorurées, ou faiblement iodurées. 



4° M. Bier (4) a mis en lumière le parti que l'on pouvait tirer au 

 point de vue chirugical des inoculations sous-arachnoïdiennes cocaï- 

 nées; et dans cinq opérations portant sur des lésions des membres 

 inférieurs, il a pu obtenir une analgésie parfaite. Moi-même, j'ai été 

 conduit à étudier ces faits dans les circonstances suivantes. 



J'ai dans mon service, à l'hôpital Lariboisière, un jeune homme 

 atteint d'ostéo-sarcome récidivé du bassin inopérable et très doulou- 

 reux. Connaissant les travaux de MM. Sicard et Gasne qui, par l'injec- 

 tion sous-arachnoïdienne de cocaïne, dans les services de MM. Ray- 

 mond et Brissaud, ont supprimé, au moins momentanément, chez des 

 tabétiques, les douleurs fulgurantes, résistant à toute thérapeutique, je 

 suivis cette méthode et pendant près de quatre heures, je vis mon 

 malade recouvrer les mouvements indolents de la jambe. 



J'en profitai pour étudier avec mon interne, M. Michaut, l'analgésie 

 des membres inférieurs, son mode d'apparition, sa durée, sa réparti- 

 tion. Frappé du résultat obtenu, je fis quatre interventions successives sur 

 les membres inférieurs et l'utérus. Après injection cocaïnée sous-arach- 

 noïdienne, je pratiquai l'extirpation d'un énorme sarcome récidivé de la 

 cuisse droite chez une femme de quarante ans. L'analgésie fut absolue. 

 Elle débuta dans le pied droit trois minutes après l'injection, gagna les 

 plis de l'aine à la 5 e minute, à la 6 e minute elle remontait à l'ombilic. 

 Je commençai l'extirpation de la tumeur à la 8 e minute, elle était ter- 

 minée à la 10 e . Puis je fis en lOminutes l'hémostase, la suture et le pan- 



(1) Sicard. Soc. de Biol., 30 avril 1898, 20 mai 1899; La Presse médicale, 

 17 mai 1899, n° 39. 



(2) Jacob. Berliner klin. Wochens, 1898, 23 et 20 mai. 



(3) Jaboulay. Lyon médical., 15 mai 1898. 



(4) Bier. Deutsch. Zeitschf. C7m\,1899, LI, 3-4, et Semaine médicale, 1899, n° 20. 



