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CHAPITRE V. 



EXAMEN DU SANG DE l' ARTÈRE ET DE LA YEINE RÉNALE. 



Bilan de l'excrétion urinaire. — L'urée étant simplement 

 éliminée par le rein, on conçoit la possibilité d'une expérience 

 semblable à celle que M. Claude Bernard a faite sur la glande 

 sous-maxillaire et qui a démontré que le sang artériel en pas- 

 sant dans la glande perd un poids d'eau que le sang veineux 

 contient en moins et qui est précisément égal au poids d'eau que 

 renferme la salive. Pour imiter sur le rein cette expérience, il 

 faut recueillir à l'aide d'une fistule de l'uretère l'urine excrétée 

 en un certain temps, puis prendre dans la veine rénale, et ensuite 

 dans l'artère rénale, le sang qui s'écoule dans ces vaisseaux 

 pendant le même temps; on doit trouver que le poids d'urée 

 excrétée par l'urine est égal au poids d'urée que le sang arté- 

 riel contient en plus que le sang veineux. 



Pour établir une fistule de l'uretère il n'y a aucune difficulté; 

 il suffit de pénétrer par une incision dans la région lombaire et 

 l'on trouve l'uretère en dehors du péritoine pariétal, contre le- 

 quel il est appliqué. J'ai pratiqué plusieurs fois cette opération, 

 et ayant placé un tube dans l'uretère isolé, j'ai reçu l'urine qui 

 s'écoulait de cinq en cinq minutes dans des tubes différents. Une 

 certaine irrégularité dans l'excrétion s'est montrée, mais bientôt 

 je me suis convaincu que cela tenait à ce que l'urine s'accumu- 

 lait plus ou moins dans le bassinet qui, à un certain degré, 

 fonctionne pour l'uretère comme la vessie pour l'urèthre; en 

 effet, ayant introduit dans l'uretère une sonde flexible jusque 

 dans le bassinet, j'obtins un écoulement d'urine continu et 

 régulier. 



Ce qui est plus difficile c'est de prendre du sang dans la veine 

 rénale et dans l'artère dans de bonnes conditions. 



Pour recueillir du sang de la veine rénale, j'ai fait usage du 

 procédé suivant : je pratique à droite dans la région des lombes 

 iaiiéphrotomie; avant d'enlever le rein droit, je place un lien 

 le plus près possible de l'organe pour oblitérer l'uretère et les 



