TREIZIEME LEÇON. 



tuméfaction irrégulière des ses bords. Au moment de la 

 déglutition, le larynx est gêné dans son mouvement d'as- 

 cension, par le corps charnu et calleux interposé entre les 

 cartilages thyroïdes et la base de la langue. La juxtappo- 

 sition de ces parties ne se fait donc pas avec l'exactitude 

 nécessaire à l'occlusion des voies aériennes. Il reste, à l'en- 

 droit de l'épiglotte déformée, une fente plus ou moins large, 

 en communication avec l'orifice supérieur du larynx, et des 

 parcelles d'aliments liquides et même solides peuvent, au 

 moment de leur passage dans l'isthme du gosier, s'engager 

 dans le vestibule sus-glottique et y réveiller des accès de 

 toux violents. 



C'est ainsi que s'expliqueraient, en partie, les cas patho- 

 logiques dans lesquels l'ingestion des substances solides 

 aussi bien que liquides était constamment suivie d'une toux 

 très-intense et suffocante. Il va de soi que la déglutition 

 des liquides, dans tous ces cas, devait être plus régulière- 

 ment altérée que celle des solides, proposition confirmée 

 d'ailleurs par la plupart des observateurs. On voit que, dans 

 les conditions signalées , l'épiglotte partiellement détruite 

 et altérée dans sa structure , au lieu de faciliter la déglu- 

 tition, formait, au contraire, le principal obstacle à l'ac- 

 complissement régulier de cet acte. 



Guillelmini, Targioni et Magendie rapportent des cas de 

 perte totale de l'épiglotte, supportée par les malades sans 

 aucun trouble apparent de la déglutition. Ces faits semble- 

 raient en opposition avec les observations de Larrey, citées 

 par Longet comme preuves de l'utilité de l'épiglotte. Chez 

 le second des blessés de Larrey, l'épiglotte avait été déta- 

 chée en totalité par le projectile, « ce qui fut facile à vérifier, 

 « puisqu'expectorée immédiatement après l'accident, elle 

 « avait été présentée par le blessé au chirurgien. Cette 

 « blessure , dit Larrey, laissant par conséquent (out-à-fait 

 « à découvert la cavité du larynx » (nous savons qu'il n'en 

 est pas ainsi) « ne put permettre à ce militaire, tourmenté 



