QUINZIÈME LEÇON. 363 



artificielle dans le grand cul-de-sac de l'estomac et donner 

 à la canule des dimensions plus grandes que d'ordinaire. 

 J'ai souvent employé des canules de ce modèle , ayant 

 jusqu'à 2 li2 centimètres de diamètre. 



Le mode opératoire de Blondlot consiste à inciser les té- 

 guments dans la ligne blanche, à attirer au dehors un pli 

 de l'estomac , et à fixer le pli aux lèvres de la plaie , à 

 l'aide d'un fil d'argent qui le traverse de part en part. Les 

 deux extrémités du fil sont tordues ensemble sur un bâ- 

 tonnet. Chaque jour la torsion du fil est augmentée, jusqu'à 

 ce que la portion étranglée de l'estomac tombe; alors seu- 

 lement on introduit la canule. 



Il n'est pas indispensable , pour les fistules de cette ca- 

 tégorie, d'opérer en deux temps, comme le prescrit Blondlot. 

 J'ai l'habitude d'établir la fistule en un seul acte , sans at- 

 tendre préalablement la réunion de l'estomac aux parois 

 abdominales. Claude Bernard procède également ainsi. Voici 

 le mode opératoire que j'applique depuis un certain nombre 

 d'années. 



On donne à manger à l'animal, immédiatement avant 

 l'opération , afin de distendre l'estomac et de rendre ses 

 parois plus faciles à saisir. L'animal étant éthérisé, on fait 

 dans la ligne blanche ou à côté de cette hgne, sous le re- 

 bord des fausses côtes gauches, une incision d'environ 3 

 centimètres, par laquelle on introduit une pince à anneaux 

 servant à saisir et à attirer au dehors un pli de l'estomac. 

 Un aide fixe et étale le pli. Avec un bistouri à lame étroite 

 on incise le viscère tout près du point oii il est saisi 

 par les dents de la pince ; puis , à travers l'ouverture , on 

 fait passer l'extrémité mousse d'une pince fermée , à l'aide 

 de laquelle on dilate la plaie stomacale, jusqu'à ce qu'elle 

 donne passage au rebord interne de la canule. La pince 

 étant retirée, les lèvres de la plaie que l'on a eu soin de 

 faire plus petite que n'est le diamètre de la canule, s'appliquent 

 exactement autour de l'instrument. L'estomac est en outre 



