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de cire jaune, fixé à l'extrémité interne du tube, est, encore 

 ici, le moyen le plus expéditif pour faire rentrer l'instrument. 



L'établissement d'une fistule dans la portion médiane et 

 dans la moitié gauche de l'estomac est une opération rela- 

 tivement facile et sans danger. Il n'en est pas de même 

 des fistules de la portion pylorique, qui demandent des soins 

 beaucoup plus minutieux, vu la position moins superficielle 

 de la moitié droite de l'estomac et sa tendance bien plus 

 marquée à se retirer vers l'intérieur de la cavité abdomi- 

 nale. Il est presque indispensable d'établir ces sortes de 

 fistules en deux actes, de fixer d'abord très-solidement les 

 parois stomacales au pourtour de la plaie des téguments et de 

 n'inciser l'estomac qu'après sa réunion intime avec les pa- 

 rois abdominales. A cet effet, il est avantageux de traverser 

 le pli de l'estomac , après qu'on l'a attiré au dehors, avec 

 un fil, et de fixer ce dernier à un gros bâtonnet dont la 

 longueur dépasse de beaucoup celle de l'incision des tégu- 

 ments. Le bâtonnet lui-même est creusé d'une gouttière 

 circulaire destinée à recevoir les extrémités du fil. 



Il faut prendre soigneusement garde de ne pas opérer 

 sur un pli trop petit ni trop faible de l'estomac; ce pli, par 

 les tractions exercées sur le fil, au moment du vomissement, 

 pourrait être coupé et se retirer dans la cavité abdominale, 

 accident qui entraînerait infailliblement la mort de l'animal. 



J'ajouterai que j'ai réussi quelquefois à établir des fistules 

 de la portion pylorique en un seul acte; mais je ne puis 

 engager personne à renouveler cette tentative. Beaucoup 

 de mes animaux, opérés ainsi, ont succombé, parce que, 

 dès les premiers vomissements, les adhérences établies entre 

 l'estomac et les parois abdominales, se rompaient, bien que 

 j'eusse mis tous mes soins à rendre la suture circulaire aussi 

 complète et aussi solide que possible. 



Messieurs, quels sont, dans les termes les plus généraux, 

 les problèmes qui peuvent être résolus par l'expérimenta- 

 tion sur les fistules stomacales? 



