TRENTE-SIXIÈME LEÇON. 463 



indépendamment du vomissement. A cet effet, il découvre 

 l'estomac sur des chiens, puis, après avoir introduit le ma- 

 nomètre, il comprime le viscère avec les mains, jusqu'à ce 

 que son contenu commence à refluer dans l'œsophage. La 

 pression, indiquée dans ce moment par le manomètre , re- 

 présente, selon l'auteur, l'effort nécessaire pour vaincre mé- 

 caniquement l'occlusion de l'orifice cardiaque. (Nous verrons 

 tout-à-l'heure que ce raisonnement est erroné). Cette force 

 étant connue , Ruhle referme la plaie des téguments , en 

 laissant le manomètre en place , et il donne au chien une 

 dose d'émétique. Dès que le vomissement se déclare, l'auteur 

 observe le niveau du manomètre, et trouve, comme résultat 

 constant, que la pression indiquée maintenant par l'instrument 

 est de beaucoup siopérieure à celle qu'il avait dû exercer 

 avec la main , pour vaincre mécaniquement l'occlusion du 

 cardia. Il en conclut que les contractions des muscles ab- 

 dominaux et du diaphragme agissent, à elles seules , avec 

 une énergie plus que suffisante pour dilater le cardia et 

 pour déterminer l'expulsion du contenu stomacal. 



Cette argumentation pèche par les prémisses. Si l'on se 

 rappelle qu'il est possible de provoquer le vomissement au 

 moyen d'une irritation locale de l'estomac et si l'on admet, 

 avec Riihle , que pendant le vomissement il y a, indépen- 

 damment de la pression, dilatation du cardia, on est forcé 

 de se demander si la compression directe du viscère rempli 

 d'air, comme la pratiquait Riihle, ne constitue pas précisé- 

 ment une irritation qui, par action réjiexe et non par 

 action mécanique directe, produit la dilatation de l'orifice 

 cardiaque. Il est de toute évidence que si, dans l'expérience 

 de Riihle, il intervenait une action réflexe de ce genre, le 

 niveau du manomètre, observé au moment du reflux du 

 contenu stomacal, ne donnerait, en aucune façon, la mesure 

 vraie de l'effort agissant directement sur le cardia et néces- 

 saire pour en surmonter mécaniquement là résistance, — Or 

 beaucoup d'expériences mettent hors de doute cette possi- 



