TRENTE-SEPTIÈME LEÇON. i73 



mise en jeu pendant cet acte et ne sauraient d'eux seules, 

 produire le rejet du contenu stomacal. 



Si en outre nous considérons que ces mouvements se 

 succèdent toujours lentement, à la manière des ondes pé- 

 ristaltiques, tandis que l'expulsion des aliments consiste en 

 un acte spasmodique et violent, nous ne sommes pas même 

 autorisés à regarder les contractions stomacales comme un 

 moyen -directement adjuvant de cette expulsion , comme 

 une condition favorable à l'ascension des matières. Cependant 

 elles pourraient avoir une utilité indirecte sous deux rap- 

 ports; premièrement en fermant solidement l'orifice pylo-' 

 rique, deuxièmement en contribuant à augmenter la tension 

 des gaz contenus dans l'estomac. 



Je ne mentionne pas ce surcroît de la tension gazeuse 

 à titre de simple supposition. Si l'on examine ce qui se 

 passe dans l'estomac modérément rempli d'air, au moment 

 oii la portion pylorique exécute une série de contractions 

 péristaltiques énergiques, on voit que les gaz, manifestement 

 comprimés d'un côté, viennent gonfler la région dugrand 

 cul-de-sac vers laquelle ils sont refoulés. Que.résultera-t-il 

 de ce gonflement dans les conditions normales? C'est que 

 la presse abdominale trouvera un point d'appui plus solide 

 sur la^ face bombée de l'organe et que l'évacuation de l'es- 

 tomac pourra s'effectuer avec plus de facilité. Pour que les 

 gaz puissent en quelque sorte frayer le passage au reste 

 du contenu stomacal, il est utile qu'au moment oh ils 

 s'échappent à travers le cardia, ils aient acquis une certaine . 

 tension. Plus cette augmentation de tension résultera de 

 l'activité propre de l'organe , plus aussi les efforts de la 

 presse abdominale pourront être directement mis à profit 

 pour la projection du contenu stomacal. — L'utilité que 

 doit présenter, à cet égard , le gonflement du grand cul- 

 de-sac, par l'activité propre du viscère, vous sera tout-à-fait 

 claire, si vous considérez que la presse abdominale, quelque 

 énergique qu'elle soit, ne peut comprimer l'estomac et les 



