TRENTE-SEPTIÈME LEÇON. 489 



l'orifice cardiaque, j'étais oblig-é d'introduire dans l'estomac 

 une grande partie de ma main, la fistule ne se trouvait-elle 

 pas obturée comme par un bouchon, et cette obturation ne 

 devenait-elle pas hermétique au moment où les contraction^ 

 abdominales venaient appHquer avec force les téguments du 

 ventre autour de ma main et fermaient ainsi les dernières 

 fentes existant au pourtour de l'ouverture fistuleuse? Les 

 gaz accumulés dans l'estomac pouvaient donc acquérir une 

 tension considérable et finir par forcer l'orifice cardiaque. 



Je pourrais écarter ce soupçon en m'appuyant sur le fait 

 déjà indiqué qu'au moment de la dilatation du cardia , on 

 ne perçoit encore aucune contraction des muscles abdominaux 

 au pourtour de la main passée par la fistule, et que ces con- 

 tractions ne se font sentir d'une manière appréciable que plus 

 tard. — Mais pour rendre impossibles toutes les suppositions 

 de ce genre, j'ai répété l'expérience avec une modification 

 nouvelle. 



Un tube de verre, ouvert aux deux bouts et du diamètre 

 d'à-peu-près un centimètre, est introduit dans l'estomac, à 

 côté de la main, de manière à maintenir la cavité stomacale 

 en communication avec l'air extérieur. Les animaux sur 

 lesquels on expérimente, ne reçoivent pour nourriture que 

 des substances semi-liquides. On laisse agir l'émétique et 

 le cardia se dilate, exactement comme dans les expériences 

 précédentes, dès le début des vomituritions. 



Occupons-nous des causes de cette dilatation. 



Si le cardia se dilate par l'action de certains muscles de 

 l'estomac, — et nous verrons que c'est on effet ce qui a lieu, 

 — ces muscles ne peuvent être que les fibres longitudinales 

 qui, partant de la portion inférieure de l'œsophage, rayonnent 

 en tout sens autour du cardia et viennent se répandre à 5 

 ou 6 centimètres (et-peut être plus bas encore) au dessous 

 de cet orifice , dans la tunique moyenne de l'estomac. Les 

 auteurs qui ont essayé de déduire théoriquement l'action de 

 ces muscles de leurs points d'attache, se sont généralement 



