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to conoideo, dilatando la ferita col dito mignolo. Resta 
un orificio sufficiente per l'ingresso dell'aria. Anche il 
prof. Esmarch (') nei casi urgenti raccomanda questa ope- 
razione. 
Terminata l'operazione, e respirando liberamente il 
malato, si assicura solidamente la cannula come dopo la 
iracheotomia, e con maggiori precauzioni per impedire la 
sua uscita, come si è detto trattandosi di cancro della 
laringe. 
Da questo studio si puó conchiudere, che in molte 
circostanze la laringotomia inter-crico-tiroidea deve essere 
preferita alla tracheotomia, perchè è operazione più oppor- 
tuna agendo ‘direttamente contro la causa morbosa, e 
perchè è di esecuzione più sollecita, e meno pericolosa. 
Sarebbe però esagerata la pretesa di sostituire sempre la 
laringotomia inter-crico-tiroidea alla tracheotomia special- 
mente nei bambini e fanciulli, e nella difterite. Mi sembra 
esagerata anche l'opinione del prof. Verneuil, che crede 
la tracheotomia destinata a scomparire dalla pratica ge- 
nerale della chirurgia, od almeno ad essere considerata 
una rara eccezione. Ma è egualmente ingiusto l’abbandono 
in cui è lasciata un'operazione che offre tanti vantaggi. 
L'operazione di Vieq-d'Azir, modificata nel processo ope- 
rativo, deve restare nella pratica chirurgica, perchè in 
varie circostanze è operazione di necessità, ed in altre può 
sostituire vantaggiosamente la tracheotomia, come nel- 
l'edema della glottide, e nel cancro della laringe. Se si 
confrontano fra loro il giudizio tanto riservato, sebbene 
favorevole, su questa operazione, espresso dal dott. Nicaise 
nel 1878 alla Società di Chirurgia di Parigi, e quelli pro- 
nunciati dal dott. Richelot, e dallo stesso dott. Nicaise alla 
stessa Società nel 1886, si vedrà come tutti i dubbi sorti 
contro questa bella, ed utile operazione siano svaniti. 
(1) Handbuch der Kriegschirurgischen Technik p. 293. Hanno- 
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